血汗管病人 戒煙勝過(guò)吃藥

　　多數(shù)人都已經(jīng)知道,吸煙會(huì)讓自己有個(gè)黑乎乎的肺,然而很少有人注意到自己的血管,也在煙草的作用下一天天變硬。曾有調(diào)查顯示,在我國(guó),只有不到30%的人知道吸煙和血汗管疾病的關(guān)系。事實(shí)上,醫(yī)學(xué)界在1964年首先發(fā)明了吸煙與肺部疾病的關(guān)系,就在19年后,1983年又明白了吸煙與血汗管疾病的關(guān)系�！　�

　　吸煙對(duì)心腦血管造成的迫害有以下幾點(diǎn):第一,吸煙導(dǎo)致腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加,可使心跳加快、血壓升高。第二,吸煙使心、腦、腎等全身器官的動(dòng)脈血管粥樣硬化。第三,吸煙還會(huì)誘發(fā)猝逝世。冠心病患者因吸煙產(chǎn)生猝逝世的最重要原因是,煙草中的某種物質(zhì)引發(fā)了心室顫動(dòng)。第四,吸煙引起腦血管硬化,損傷腦細(xì)胞、侵害記憶力及精力混亂�！　�

　　由于種種不良影響,吸煙者冠心病發(fā)病率增加3—4倍,心肌梗逝世增加20%,逝世亡率多于不吸煙者,腦出血及腦梗逝世是不吸煙者的3.75倍和3.73倍。曾有人說(shuō),血汗管病人吸煙,等同于追逐逝世亡�！　�

　　冠心病患者如果戒煙,逝世亡率可以下降36%;服用他汀等藥物下降膽固醇,逝世亡率下降29%;服用β受體阻滯劑或ACEI類藥物,逝世亡率則下降23%。比較起來(lái),如果冠心病人想下降逝世亡率,戒煙帶來(lái)的益處最大。此外,戒煙還能幫血汗管患者省錢,國(guó)外的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明,相對(duì)于在把持血壓、血糖和血脂上的花費(fèi),戒煙是最經(jīng)濟(jì)的干涉手段。(空軍總醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)科主任醫(yī)師高和)

　　醫(yī)生當(dāng)為戒煙先鋒

　　“吸煙百害無(wú)一利”,這句話一點(diǎn)都不為過(guò)。目前已有充分證據(jù)顯示:吸煙會(huì)導(dǎo)致癌癥、血汗管疾病、肺部疾病,如果生育期女性吸煙,會(huì)造成胎兒出生體重過(guò)低和猝逝世的危險(xiǎn);成年男性吸煙會(huì)導(dǎo)致勃起功效障礙。此外,骨質(zhì)疏松、容易骨折、手術(shù)后傷口愈合差、糖尿病、壽命縮短等,也都與吸煙有關(guān)。在血汗管疾病的諸多危險(xiǎn)因素中,吸煙僅次于高齡,排第二位。隨著年紀(jì)增加帶來(lái)的機(jī)體老化問(wèn)題是不可避免的,但吸煙,卻是完整能夠避免的�！　�

　　上面這些道理絕大多數(shù)醫(yī)生都知道,但我們做得并不好。2008年,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血汗管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)組織的“中國(guó)醫(yī)生血汗管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”顯示,中國(guó)醫(yī)生,尤其是男醫(yī)生的吸煙率仍很高,在全部參與調(diào)查的醫(yī)生中,56%的男醫(yī)生抽煙;在血汗管科男醫(yī)生中,近1/3的人抽煙。在老百姓眼中,醫(yī)生是最懂得健康知識(shí)的人,醫(yī)生的行動(dòng)就是老百姓的榜樣,如果醫(yī)生都“吞云吐霧”,老百姓就更不把戒煙當(dāng)回事了。而且,如果醫(yī)生當(dāng)著患者的面吸煙,就是做了一個(gè)負(fù)面榜樣,相當(dāng)于給煙草公司做了個(gè)很有影響力的、推動(dòng)吸煙的廣告。

　　香港的醫(yī)生從不當(dāng)眾抽煙,他們感到“要是讓患者知道我吸煙,太沒(méi)面子了”,所以香港個(gè)別吸煙的醫(yī)生,吸煙時(shí)要躲在屋子里面,吸完煙還要去喝兩三杯咖啡掩飾煙味,怕丟人�？蓛�(nèi)地的醫(yī)生呢,現(xiàn)在有些血汗管科的科主任還當(dāng)眾吸煙。我們過(guò)去講“八榮八恥”,我認(rèn)為可以再加上一條,醫(yī)生要“以不吸煙為榮,以吸煙為恥”。所以,我們請(qǐng)求各個(gè)醫(yī)院的血汗管科主任帶頭戒煙和控?zé)?不僅自己戒煙,還要爭(zhēng)創(chuàng)“無(wú)煙科室”。

　　如果醫(yī)生能帶頭戒煙,不僅對(duì)患者是個(gè)正面影響,會(huì)推動(dòng)患者戒煙,而且醫(yī)生對(duì)推動(dòng)患者戒煙的態(tài)度和力度都是不一樣的。如果醫(yī)生自己都抽煙,他確定不會(huì)主動(dòng)去勸患者戒煙,即使勸告,也沒(méi)有力量,因?yàn)樗麤](méi)有建立很好的榜樣。舉個(gè)例子,杭州一位心臟科的主任,本來(lái)自己也抽煙,跟患者談戒煙時(shí)很沒(méi)底氣,說(shuō)“你少抽點(diǎn)吧?”當(dāng)自己戒煙成功后,再和患者談時(shí),態(tài)度非常堅(jiān)決,“你必需要戒煙!”不僅變了態(tài)度,他還會(huì)花更多的時(shí)間去跟患者談戒煙。后來(lái),他還發(fā)動(dòng)全科室的醫(yī)生戒煙,推動(dòng)創(chuàng)立了“無(wú)煙科室”和“無(wú)煙醫(yī)院”。

　　國(guó)外有許多醫(yī)生戒煙的經(jīng)驗(yàn)值得中國(guó)借鑒。英國(guó)醫(yī)生曾在自己身上做了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)40年的研究顯示,吸煙者的壽命要比不吸煙者短10年,于是,英國(guó)醫(yī)生帶頭戒煙,后果如何呢?1948年,68%的英國(guó)男性醫(yī)生吸煙,到了1988年,英國(guó)男醫(yī)生吸煙率降到10%,如今已經(jīng)降到5%以下。在醫(yī)生的帶動(dòng)下,英國(guó)政府相繼出臺(tái)戒煙的法規(guī)政策、媒體大力宣傳戒煙的迫害、大眾紛紛開(kāi)端戒煙,由此,英國(guó)男性、女性的吸煙率都大幅度降落。美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)經(jīng)過(guò)30年努力,現(xiàn)在美國(guó)血汗管科醫(yī)生的吸煙率為零。