卡喉魚(yú)刺體內(nèi)“埋伏”兩個(gè)月后突然發(fā)難,刺破患者食道、主動(dòng)脈,鮮血從患者口鼻噴涌而出,共計(jì)失血六千多毫升,幾近喪命。
患者是25歲的棗陽(yáng)男青年史寶升。6月4日晚上19時(shí),他忽感頭暈,兩次嘔血,當(dāng)晚22時(shí)病痛難忍趕到廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院急診科,診斷為上消化道出血,住進(jìn)消化內(nèi)科病房。當(dāng)時(shí)做胸椎正側(cè)位片,食道鋇餐透視均未發(fā)明異物。
兩天后,小史病房?jī)?nèi)嘔血約400毫升,臉色慘白。經(jīng)無(wú)痛胃鏡檢查,食管距門(mén)齒約28厘米前壁有一暗紅色血腫,醫(yī)生重復(fù)追問(wèn),他才憶起4月份曾遭魚(yú)刺卡喉,一直未作處理。自此本相大白,不適皆由魚(yú)刺而起。
前日下午16時(shí)30分,已轉(zhuǎn)入心胸外科的小史突然口鼻噴血,飆射的鮮血染紅了床單和醫(yī)護(hù)人員的工作服,他旋即昏迷,血壓為零。小史已陷入生逝世邊沿,搶救爭(zhēng)分奪秒。
五分鐘后,小史接收介入手術(shù),造影顯示靠近食管的主動(dòng)脈弓有一個(gè)4毫米破口,不住噴血。心胸外科副主任醫(yī)生郗二平通過(guò)導(dǎo)管將支架放到破口處,成功封堵破口。很快血壓重現(xiàn)。
逝世神尚未罷手。該科主任朱水波說(shuō),尖銳的魚(yú)刺刺穿食管前壁,及緊鄰食管的主動(dòng)脈,引發(fā)大出血。第一次手術(shù)雖然堵住破口,但主動(dòng)脈外壁已經(jīng)沾染形成膿腫,若不清除稍后又會(huì)呈現(xiàn)致命破口,開(kāi)胸手術(shù)才干根治。
當(dāng)日22時(shí),小史做開(kāi)胸探查。術(shù)中發(fā)明食管第二狹窄處有5毫米破口,縱膈上有10×9厘米大的血腫,里面是血和膿性分泌物。專(zhuān)家們清除血腫,處理沾染,修補(bǔ)決裂的食管直至昨日凌晨?jī)蓵r(shí)。昨日上午,小史蘇醒,生命體征安穩(wěn)。
兩次手術(shù)均未見(jiàn)“肇事”魚(yú)刺蹤影,醫(yī)生估計(jì)或消化殆盡,或排出體外。圖為男青年作第二次開(kāi)胸手術(shù)。(記者 余樂(lè) 通信員 劉宇)
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