7月24日，協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院等50余家三甲醫(yī)院的300名醫(yī)生參加了由衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局主辦的“抗菌藥物臨床合理利用培訓”，旨在有效遏制細菌耐藥的要挾。目前，我國應用量、銷售量排在前15位的藥品，有10種是抗生素——
抗生素和合成抗菌藥物的發(fā)明利用是醫(yī)藥范疇最巨大的成績之一，但細菌耐藥現(xiàn)象也成為不可疏忽的事實。在我國，許多時候?qū)股氐囊栏缴踔恋搅藶E用的程度。
“超級細菌”增多
新藥研制趕不上耐藥菌繁殖
正常人體內(nèi)有許多共生菌群,抗生素特別是廣譜抗生素的不合理利用，打破了其平衡。每一種抗生素投入應用，沒有被殺滅的細菌會迅速產(chǎn)生對這一抗生素的抗體，成為耐藥菌。
20年前，抗菌藥環(huán)丙沙星開端在臨床上利用時，副作用小、治療后果好，但現(xiàn)在環(huán)丙沙星對60%以上的病人失去作用；二戰(zhàn)中，幾十到一百單位的青霉素就可以施展作用，現(xiàn)在雷同病情，幾百萬單位的青霉素也沒有后果。
據(jù)統(tǒng)計，我國每年有8萬人直接、間接逝世于濫用抗生素。我國7歲以下兒童因為不合理應用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達30萬，占總體聾啞兒童的30%至40%，而一些發(fā)達國家只有0.9%。在住院的沾染病患者中，耐藥菌沾染的病逝世率為11.7%，普通沾染的病逝世率只有5.4%。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。
研制一個抗生素大約需要10年時間，而產(chǎn)生耐藥菌素卻在2年之內(nèi)，抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。許多大的制藥公司越來越不愿意為研發(fā)抗生素埋單，其原因除了抗生素開發(fā)到必定程度后，再開發(fā)新的品種所需的研發(fā)費用越來越高外，更重要的是快速的失效使醫(yī)藥公司的宏大投入得不到產(chǎn)出補償。
如今中國存在的幾乎對所有抗生素都有抵抗才能的“超級細菌”名單越來越長，它們已成為醫(yī)院內(nèi)沾染的重要病原菌。如綠膿桿菌可以轉(zhuǎn)變細胞膜的通透性，禁止青霉素類藥物的進入；結(jié)核桿菌通過轉(zhuǎn)變體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)禁止抗生素與其聯(lián)合；更有甚者，有的革蘭氏陰性菌可以主動出擊，用水解酶水解掉青霉素和頭孢菌素類藥物。這種耐藥性既能橫向被其他細菌所獲得，也能縱向遺傳給后代。臨床上呈現(xiàn)很多這樣的現(xiàn)象：由于耐藥菌引起沾染，抗生素無法把持，最終導致病人逝世亡。
視為“萬能藥”
感冒患者有75%利用抗生素
醫(yī)學界風行這樣一句話：在美國買槍容易，買抗生素很難。美國對抗菌藥物把持很嚴格，定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識，不合格者將結(jié)束其處方權。而中國正好相反。
世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素院內(nèi)應用率為30%，歐美發(fā)達國家的應用率僅為22%-25%，但我國住院患者的抗生素應用率高達80%。其中廣譜抗生素和聯(lián)合應用的占到58%，且半數(shù)以上為多種抗生素合用，預防性用藥占抗生素應用的1/3，術后預防性用藥高達93.4%，門診感冒患者約有75%利用抗生素，外科手術則高達95%。
據(jù)調(diào)查，中國真正需要應用抗生素的病人不到20%，80%以上屬于濫用抗生素。凡超時、超量、不對癥應用或未嚴格規(guī)范應用抗生素，都屬于抗生素濫用。這其中既有醫(yī)生用藥習慣問題，也有醫(yī)學知識普及不夠的原因。一些醫(yī)生和患者迷信抗生素，將其視為萬能藥。甚至很多患者認為，不給用抗生素就不算治療。
北京協(xié)和醫(yī)院沾染科主任醫(yī)師馮小軍說，其實在歐美國家，即使你發(fā)燒到39攝氏度，大夫也不會輕易應用抗生素。這和醫(yī)生、患者對抗生素的科學認識程度有關。
不可否定，經(jīng)濟利益驅(qū)動也是一個重要原因。抗生素利潤空間大，從醫(yī)藥生產(chǎn)、銷售企業(yè)到醫(yī)院、醫(yī)生，濫用抗生素現(xiàn)象的背后存在著宏大的利益鏈。
避免濫用
最好清掉小藥箱中的抗生素
濫用抗生素不只是“誰吃藥、誰打針、誰受害”的問題。即使自己和家人都盡量避免應用抗生素，也不能保證不成為抗生素濫用的受害者。
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