妊娠舞蹈病(別名：妊娠性舞蹈病)
妊娠舞蹈病是由什么原因引起的?
(一)發(fā)病原因
妊娠舞蹈病的真正病因尚不清楚，妊娠可能只是誘發(fā)因素，而非舞蹈病的根本原因。
(二)發(fā)病機(jī)制
有一部分患者過去有風(fēng)濕熱或猩紅熱的病史，約有40%的患者于幼年時(shí)曾有小舞蹈病病史，且本病并發(fā)風(fēng)濕病的頻率與小舞蹈病相似，因此較多的人認(rèn)為本病與風(fēng)濕病有關(guān)。
另有人于尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的大腦幾乎到處都有充血和出血，還有人發(fā)現(xiàn)腦、肝、腎及脾都有變性和炎性的改變，但無心內(nèi)膜炎的證據(jù)，因此有報(bào)告認(rèn)為本病系由妊娠高血壓綜合征或感染性疾病引起輕度腦炎所造成。認(rèn)為妊娠高血壓綜合征引起本病的理由還有：患者沒有感染或心臟病史，終止妊娠后，舞蹈樣動(dòng)作立即停止。
有少數(shù)作者認(rèn)為妊娠舞蹈病可由精神因素、全身毒血癥或感染所誘發(fā)。歐洲還有人認(rèn)為妊娠舞蹈病是歸因于胎兒的變態(tài)反應(yīng)。
妊娠舞蹈病有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
本病最多見于17～23歲的初產(chǎn)婦，再次妊娠可能復(fù)發(fā)，初發(fā)于30歲以上的婦女極為少見。
本病的臨床癥狀與較重型的小舞蹈病類似，當(dāng)舞蹈樣動(dòng)作出現(xiàn)前數(shù)周往往先有頭痛和性格改變，全身衰竭癥狀可能比小舞蹈病更早出現(xiàn)。有文獻(xiàn)報(bào)告，本病的病死率達(dá)13.1%，胎兒的病死率約高2倍。但足月出生的嬰兒絕大多數(shù)都是正常的，僅有少數(shù)報(bào)告嬰兒有畸形�；颊咄l(fā)生流產(chǎn)，舞蹈病可于妊娠期中或分娩后1個(gè)月內(nèi)自行停止，亦有人報(bào)告于人工流產(chǎn)后立即停止者。
依據(jù)妊娠史、臨床典型表現(xiàn)，癥狀與小舞蹈病類似，舞蹈樣動(dòng)作出現(xiàn)前數(shù)周常有頭痛和性格改變，診斷不難。
妊娠舞蹈病應(yīng)該做哪些檢查?
1.血、尿、血沉、C反應(yīng)蛋白及抗鏈球菌溶血素“O”滴度檢查，具有鑒別診斷意義。
2.腦脊液檢查極少有異常。
1.腦電圖檢查 可有輕微異常，但這種異常改變并非特異性。
2.CT、MRI檢查 有鑒別診斷意義。
妊娠舞蹈病容易與哪些疾病混淆?
須注意與其他病因舞蹈病及類似癥狀疾病鑒別：
1.風(fēng)濕性舞蹈病 是風(fēng)濕熱在神經(jīng)系統(tǒng)常見表現(xiàn)，多見于兒童和青少年。
2.Huntington舞蹈病 多見于中年以上，常有遺傳史和癡呆。
妊娠舞蹈病可以并發(fā)哪些疾病?
胎兒死亡率較正常高2倍，患者常發(fā)生流產(chǎn)。
妊娠舞蹈病應(yīng)該如何預(yù)防?
注意孕婦圍生期特別是圍生期保健，對(duì)有風(fēng)濕熱病史者尤應(yīng)注意防止風(fēng)濕復(fù)發(fā)、感染及妊娠高血壓綜合征，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。
妊娠舞蹈病應(yīng)該如何治療?
(一)治療
輕癥患者可先保守治療，因絕大多數(shù)足月出生嬰兒是正常的。本病的治療原則與小舞蹈病相同，妊娠舞蹈病因病死率較高，因此有人極力主張于全身情況開始衰竭前盡早終止妊娠，但也有人主張對(duì)于輕癥病例用非手術(shù)療法。
(二)預(yù)后
患者常發(fā)生流產(chǎn)，舞蹈病可于妊娠期中或分娩后1個(gè)月內(nèi)自行停止，亦有人工流產(chǎn)后立即停止。
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