因?yàn)閲?yán)重腦出血，為了救命醫(yī)生不得不取下患者的一塊頭蓋骨，暫時(shí)保存在青醫(yī)附院低溫醫(yī)學(xué)科，等待病情穩(wěn)定后再重新放上去。但20年過去了，患者早已經(jīng)聯(lián)系不上，頭蓋骨被主人遺棄了。11月26日，記者采訪了解到，像這種主人已經(jīng)不要或者聯(lián)系不上主人的顱骨大概還有200多塊。
掀起的頭蓋骨怎么能保存20多年?它得經(jīng)過什么處理?記者探訪山東省唯一一家綜合人體組織庫，
-195.8℃下，卵巢、血管、心臟瓣膜、頭蓋骨等全部處在“冬眠”狀態(tài)，等待需要它的人將它“喚醒”。這里無關(guān)人員不能隨意進(jìn)入，上面掛著牌子：組織庫。
疑問
一塊頭蓋骨保存20年這是干啥呢
進(jìn)入神秘的組織庫之前，低溫醫(yī)學(xué)科主任教授王沛濤博士還在整理材料，上面記載著從1990年組織庫正式成立到現(xiàn)在，各種組織的使用情況。
一塊頭蓋骨保存了20年
“最近我們還在郁悶，有的人把頭蓋骨放這就不要了怎么辦?”王沛濤所說的這位患者是20年前將頭蓋骨保存過來的，那一年組織庫剛成立。送過來的頭蓋骨大概有巴掌大小。
“我還記得當(dāng)時(shí)這個(gè)患者大概40多歲，有嚴(yán)重腦出血，顱內(nèi)壓太高，為了保命醫(yī)生不得不進(jìn)行開顱手術(shù)，將頭蓋骨給我們送過來保存，等病情穩(wěn)定后再取走。可這一等就是20年啊。之前每隔一段時(shí)間還跟他聯(lián)系，問他什么時(shí)候來取，后來有一次工作人員打電話過去，那邊說算了、不要了，頭蓋骨放那吧。從那之后再也聯(lián)系不上了。”
就這樣，20年前的頭蓋骨倒讓大家犯了愁，“別人的頭蓋骨，讓我們?cè)趺崔k?”
“如果不要顱骨，患者會(huì)怎么樣?”
王沛濤解釋：“那就會(huì)出現(xiàn)半腦人，開顱手術(shù)是先把頭皮揭起來再進(jìn)行的，時(shí)間長(zhǎng)了，缺損的地方會(huì)凹陷下去。”
前段時(shí)間，網(wǎng)絡(luò)上報(bào)道的“半腦囚犯”就是屬于這種情況。
還有200多塊“沒人要”
除了這個(gè)已經(jīng)保存20年的頭蓋骨被“遺棄”，王沛濤說：“其實(shí)在這個(gè)組織庫中，大概有一成多的頭蓋骨主人確認(rèn)不要或者已經(jīng)聯(lián)系不上。到目前為止，大概還有200多塊沒人要呢。保存在這里的顱骨來自很多地方，有市區(qū)的，也有膠州、即墨的，還有萊州、高密等地的，很多地方的都有。這些也給聯(lián)系造成很大難度。”
如果時(shí)間太長(zhǎng)怎么辦?王沛濤說：“其實(shí)顱骨的最佳保存時(shí)間是5年。而且因?yàn)楸４婵臻g非常有限，所以我們不得不把那些被‘遺棄’的頭蓋骨進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，但這樣保存效果就不是很好了。”
“之前我們已經(jīng)處理過一批，只能把這些頭蓋骨當(dāng)成醫(yī)療垃圾焚燒掉，但長(zhǎng)期這樣下去也不是辦法。”王沛濤收起記錄本。
探訪
保存在什么地方怎么能保存20年
開顱后的頭蓋骨怎么會(huì)保存20年?它保存在什么地方?王沛濤往對(duì)面一指，“就在那，人體組織庫。除了頭蓋骨，那里面還有血管、皮膚、角膜、卵巢呢。”
-195.8℃的液氮存儲(chǔ)罐
不起眼的一間房間，隔著玻璃里面什么都看不見。王沛濤打開門：“進(jìn)來看看吧，組織都在這些罐子里呢。”側(cè)著身子露出頭往里瞅了眼，二十幾個(gè)大罐子擺在屋里，旁邊還有一些儀器。王沛濤笑了笑：“沒那么嚇人，這些是液氮罐，里面的溫度是-195.8℃，我們差不多每周就要往里添加一些維持溫度恒定的液氮，才可以讓這些組織長(zhǎng)期處在冬眠狀態(tài)，最大程度保持生物活性。”
記者走進(jìn)房間發(fā)現(xiàn)每個(gè)罐子上都寫著大大的兩個(gè)字“科研”，在上面則掛了幾個(gè)小牌子“精子”、“角膜”、“皮膚”還有“顱骨”。“之前我們還保存過甲狀腺、胰島細(xì)胞、視網(wǎng)膜等，很多人體細(xì)胞組織都能放。”
王沛濤隨意掀開一個(gè)液氮罐，里面馬上出來團(tuán)團(tuán)霧氣，“再往里就不能讓你看了，否則會(huì)影響到它們的。”記者一看上面的標(biāo)識(shí)，這里面保存著血管。
據(jù)了解，1990年，青醫(yī)附院低溫冷凍室被正式批準(zhǔn)為組織庫，可以保存各種人體組織。到目前為止，20多個(gè)液氮罐中已經(jīng)保存著700多個(gè)組織。
來到組織庫先要“闖幾關(guān)”
液氮罐旁邊放著各種儀器設(shè)備，這些都是處理組織的工具，別看這些組織都靜靜地躺在液氮罐里，其實(shí)在之前可是“飽經(jīng)風(fēng)霜”的。王沛濤簡(jiǎn)單介紹了處理過程：
“器官組織要在無菌的條件下送過來，之后我們按照程序先清洗再拿專門的藥水浸泡，最重要的是加上低溫保護(hù)劑，沒有這種東西，再充足的液氮也沒用。”
在眾多器官組織中，皮膚的處理最麻煩：“直接點(diǎn)說，皮膚送過來后上面還帶著脂肪肌肉組織的，經(jīng)過清洗、浸泡后用專門的取皮機(jī)，取出薄薄的一層，大概0.3～0.4毫米，放在太陽光下是層發(fā)紅的薄膜。之后再對(duì)薄膜進(jìn)行處理保存。”
有的器官組織處理要費(fèi)好幾天甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
逐步降溫最后才進(jìn)液氮罐
做完這些后就能把它們直接放入液氮罐了嗎?王沛濤搖搖頭：“哪能那么簡(jiǎn)單，液氮罐里面的溫度-195.8℃，一下放進(jìn)去什么組織都破壞掉了，得經(jīng)過程序降溫，而且每種組織的降溫速率也不一樣。”
王沛濤指了指桌面上的一臺(tái)機(jī)器：“那是低溫冷凍儀，所有器官和組織細(xì)胞都得到那磨煉一番，一個(gè)階段一個(gè)階段地慢慢降溫，通過降溫儀慢慢掌控溫度和速率。等到程序降溫的溫度跟液氮罐中的溫度相差不大，組織已經(jīng)適應(yīng)了這種環(huán)境時(shí)，才能順利進(jìn)入液氮罐中，這個(gè)過程起碼得半個(gè)多小時(shí)。之后就不會(huì)再輕易把它們拿出來了。”
都是什么人留下的冰凍后的組織怎么用
20多個(gè)液氮罐，700多件器官組織，除了一段時(shí)間補(bǔ)充一次液氮外，它們只能安穩(wěn)地呆在-195.8℃的極寒世界中，任何人不得打擾。但它們都是從哪來的?將來要怎么用?王沛濤舉了幾個(gè)具體事例。
從批準(zhǔn)成立這個(gè)組織庫，各種器官組織就開始源源不斷地過來報(bào)到。它們的主人都是些什么人?王沛濤說：“比如顱骨的主人主要有兩
種：出車禍或者是得了嚴(yán)重腦出血，不得不做開顱手術(shù)的，將顱骨保存過來。還有的則是屬于自己捐獻(xiàn)的，比如心臟瓣膜等。”
除了這些還有一部分人是因?yàn)樽约旱昧四撤N疾病，目前難以治療，只能暫時(shí)將組織存起來，等醫(yī)療水平發(fā)達(dá)了再治療。比如卵巢。“有位20多歲的女患者查出卵巢疾病，必須做化療，但化療意味著她就會(huì)失去生育能力。怎么辦?患者就可以先把卵巢冰凍起來，等到有不傷害卵巢的新方法后再進(jìn)行治療。之前我們保存過的甲狀腺和胰島細(xì)胞也屬于這種情況。”
進(jìn)入液氮罐，這些器官組織要“幾經(jīng)磨難”。想要出來見主人也不容易，放在水浴箱里洗個(gè)澡，溫度逐漸恢復(fù)到常溫，使用之前還要檢查生物活性。但王沛濤解釋：“冷凍之后的組織有些是沒有自己生長(zhǎng)能力的，但基本功能還都在。比如顱骨，回到之前的位置后，可以刺激旁邊的顱骨組織慢慢長(zhǎng)過來，長(zhǎng)得更快。”
事例一
取下頭蓋骨分三次又補(bǔ)上
患者45歲，兩年前出車禍造成嚴(yán)重的顱腦外傷，當(dāng)時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)他的顱骨已經(jīng)被撞碎，醫(yī)生總共取下來3塊顱骨。送過來后，我們經(jīng)過處理進(jìn)行了保存。根據(jù)病情，這些年他分3次將顱骨植了回去。因?yàn)槿绻淮?塊都安回去，不利于骨頭的融合。受傷后，3個(gè)月時(shí)裝了第一塊、一年時(shí)裝了第二塊，又等了一年，將最后一塊植了回去。
裝回去的過程很復(fù)雜嗎?王沛濤解釋：“顱骨回去的過程并不是特別復(fù)雜，鉆幾個(gè)小眼穿上線，就跟縫衣服一樣固定在一起。時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)長(zhǎng)在一起了。”
采訪時(shí)恰好遇上市民牛先生來取家人的顱骨，牛先生在外面等候：“車禍，救了幾天不行了，我把骨頭取回去，跟人一塊燒了吧。”
事例二
6歲娃換上20歲小伙子的心臟瓣膜
法洛氏四聯(lián)癥，對(duì)于孩子來說，這是先天性心臟病中最嚴(yán)重的一種疾病之一，孩子會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期缺氧，嘴唇、手指等呈現(xiàn)深紫色。而這位6歲的患兒果果(化名)，除了法洛氏四聯(lián)癥還有房間隔缺損，嚴(yán)重的心臟病隨時(shí)威脅著果果的生命。最好的辦法就是能為果果直接換個(gè)心臟瓣膜。
“這種血管和心臟瓣膜的供體本來就非常少，知道果果情況后我們趕緊查供體庫，查到在兩個(gè)月前，一位20歲的小伙子因?yàn)槠渌膊o法救治，孩子的母親決定把血管和心臟瓣膜捐獻(xiàn)出來，能救更多人。一周前，果果接受心臟手術(shù)，順利換上20歲小伙子的心臟瓣膜。”
王沛濤解釋：“如果沒有這位捐獻(xiàn)者的心臟瓣膜，果果只能用人工心臟瓣膜，跟人工的相比，它的彈性、功能和結(jié)構(gòu)更適合果果使用。”
事例三
皮膚怎么用?它是燒傷患者的護(hù)膚材料
只有0.2毫米厚的皮膚能重新生長(zhǎng)嗎?王沛濤依然搖頭：“但它卻是燒傷患者最佳短期替代品，在新皮膚重新長(zhǎng)出來前，能替代皮膚的所有功能，有彈性、有透氣性、保濕保水還能抵制細(xì)菌進(jìn)入。”
也是在去年，一位27歲的姑娘全身70%燒傷，兩條胳膊體無完膚，鮮紅的肉露在外面。長(zhǎng)期下去患者會(huì)引發(fā)感染威脅生命，燒傷科醫(yī)生趕緊申請(qǐng)了組織庫的皮膚。
“皮膚供體非常少，我們查了資料，為了救人只能把保存了兩年的皮膚拿出來，檢驗(yàn)生物活性不錯(cuò)，趕緊給患者用上了。”王沛濤說，“這屬于同類異體皮膚，覆蓋在患者燒傷部位能起到最好的保護(hù)作用。但因?yàn)橹挥幸话闵锘钚�，不�?huì)再重新生長(zhǎng)，這段時(shí)間皮膚顏色會(huì)發(fā)生變化，從之前的粉色逐漸變深。其實(shí)，它的任務(wù)就是，在新皮膚長(zhǎng)出來之前保護(hù)創(chuàng)面不受感染。也是燒傷患者最好的短期替代品。”
展望
嘗試?yán)鋬銎鞴俸吐炎庸┬杳苓�很突出
不管是皮膚還是顱骨或者角膜，嚴(yán)格意義來講都要通稱為組織，它們的冷凍方法都不一樣。所以提到之后的冷凍組織庫方向時(shí)，王沛濤說：“下一步的目標(biāo)是冷凍器官、卵子和胚胎。相比較單純的組織，這些器官更難。比如卵子，不能用程序降溫一步步做，而是用玻璃化技術(shù)，瞬間迅速將卵子變成玻璃化的固體。而且在重新啟用時(shí)，還得掌控好溫度不能破壞卵子的
功能。再比如器官，每種器官里面的組織系統(tǒng)非常復(fù)雜，就怕顧了這頭卻把那頭忽略了。”
同樣的道理，王沛濤坦言：“很多人所說的冷凍人體，之后再復(fù)活，以目前的技術(shù)很難達(dá)到。人體中各種器官，每種器官的降溫方法不同、器官內(nèi)組織的降溫方法也不同。不可能在同一時(shí)間對(duì)所有器官實(shí)施同一種降溫方法。”
青醫(yī)附院的組織庫已經(jīng)發(fā)展20年，現(xiàn)在冷凍技術(shù)發(fā)展也越來越多。冷凍組織、器官方面的問題和矛盾日漸突出。
之前很少有人知道有這項(xiàng)技術(shù)，來存的人很少�，F(xiàn)在幾乎每天都有人來咨詢或者存，相比較需求量，供體越來越少。“供需矛盾確實(shí)很突出，患者用之前必須先預(yù)約，直到有合適的供體才行。”
另外，隨著各種冷凍技術(shù)的發(fā)展，冷凍組織的地方也越來越多，但都分布比較單一和松散。比如，專門做角膜的自己設(shè)個(gè)角膜庫，專門做骨科的自己存骨頭。“從全國來講，這個(gè)市場(chǎng)并沒有很好被重視起來，真正有資質(zhì)的組織庫并不多。”
前段時(shí)間，王沛濤剛學(xué)習(xí)了國外的組織庫，看后自己感觸特別多：“我們之間最大的差別是在管理上，他們有個(gè)專門的協(xié)會(huì)，有套完善的管理系統(tǒng)。在整個(gè)區(qū)域內(nèi)，供體可以相互使用。”
和器官移植一樣，組織庫的發(fā)展也需要一套完整的管理系統(tǒng)。“我們也盼著應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)的措施支持和保障組織庫的發(fā)展。”(文/記者宮巖圖/記者李雋輝)
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他是“第一個(gè)吃螃蟹”的冷凍人
從專業(yè)眼光看，冷凍手術(shù)并非新興技術(shù)，早在現(xiàn)代心臟外科最初的探索階段就已出現(xiàn)。不過真正的冷凍人確實(shí)存在。美國加州大學(xué)心理學(xué)教授貝德福德博士就是第一個(gè)吃螃蟹的人。
1967年1月12日，他因腎癌肺轉(zhuǎn)移去世，幾小時(shí)后，他的遺體就被當(dāng)時(shí)的加州人體冷凍協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)納爾森等人冷凍。如今，貝德福德依舊被貯存在“阿爾科生命延續(xù)基金會(huì)”——目前世界上最大的提供人體冷凍服務(wù)的機(jī)構(gòu)，等待有朝一日復(fù)活。想用冷凍遺體的方法逃脫死亡的人不止貝德福德。迄今，約有200人被凍成冰棍，另有千余活人簽署了冷凍協(xié)議。
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斷指養(yǎng)在肚子里
指頭斷了要趕緊冰起來及時(shí)送到醫(yī)院，401醫(yī)院手外科主任劉亞平說：“冷凍技術(shù)有很大的局限性，細(xì)胞組織不能太大，而且還要有一定的穿透力和速率，否則會(huì)破壞細(xì)胞活性。所以，斷掉的指頭是不能冷凍起來的。”
對(duì)于有些表皮已經(jīng)被磨損的斷指來說，不能馬上跟手指縫合在一起，需要在肚皮里“寄養(yǎng)”一段時(shí)間。對(duì)于這個(gè)，劉亞平形象地介紹：“那些傷害較重的手指，表皮沒有了適合皮膚生長(zhǎng)的土壤，不能馬上植皮。把它種在或者直接埋在肚皮里，是想通過肚皮里的血管來營養(yǎng)骨頭，當(dāng)土壤合適后再拿出來植皮，重新回到原位。”(記者宮巖)
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