今天山東省人力資源和社會保障廳發(fā)布消息，我省出臺最新版《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》(以下簡稱《藥品目錄》)，適當擴大用藥范圍，提高用藥水平。我省要求，對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等，要明確相應(yīng)的處罰措施并納入定點協(xié)議管理，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。
該《藥品目錄》自9月1日起執(zhí)行，設(shè)置一個月過渡期，原《山東省基本醫(yī)療保險和工傷保險目錄(2005年版)》在過渡期結(jié)束后停止使用。
甲類藥不另設(shè)個人自付比例
《藥品目錄》是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準，分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。西藥部分和中成藥部分所列藥品為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準予支付費用的藥品。中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片；西藥部分和中成藥部分基本醫(yī)療保險藥品分甲、乙類，工傷保險和生育保險藥品費用支付時不分甲、乙類。
我省規(guī)定，甲類藥品，統(tǒng)籌地區(qū)要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付，不得再另行設(shè)定個人自付比例。乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。民族藥和中藥飲片，各地仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。
按照藥品通用名稱支付參保人員藥費
我省要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要按規(guī)定抓緊制定或更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單，納入基金支付范圍的治療性醫(yī)院制劑按乙類藥品管理，但不得以任何名義調(diào)整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄。各市要及時更新本市信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫，要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費用，不得按商品名進行限定，不能以藥品數(shù)據(jù)庫未更新為由拒付參保人員費用。
醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。
探索同種藥品最高支付限額
要將定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點服務(wù)協(xié)議管理和定點服務(wù)考核范圍。對于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定最高支付限額標準。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點醫(yī)療機構(gòu)申報制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法，按程序?qū)徟罂杉{入本地藥品報銷范圍。
我省規(guī)定，對未列入《藥品目錄》的西藥品種組成的復合藥(包括含藥大輸液)，凡西藥品種通用名和劑型已列入《藥品目錄》的，如其價格不高于所組成藥品物價部門核定的最高零售價格之和，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付。
相關(guān)閱讀