十一屆全國人大常委會(huì)第十八次會(huì)議24日舉行聯(lián)組會(huì)議，就國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告進(jìn)行專題詢問。國家發(fā)改委副主任朱之鑫在回答詢問時(shí)指出，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，基本藥物的價(jià)格大約下降了30%。

　　朱之鑫稱，基本藥物制度是去年8月份開始實(shí)施的，到現(xiàn)在全國有50%以上的政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，它的一個(gè)最大特點(diǎn)就是實(shí)行零差率銷售。據(jù)我們初步統(tǒng)計(jì)，基本藥物的價(jià)格大約下降了30%，當(dāng)然也出現(xiàn)了一些比較好的情況。

　　朱之鑫表示，充分考慮到地區(qū)的差異、群眾用藥的習(xí)慣，在制度設(shè)計(jì)時(shí)，允許各地合理補(bǔ)充部分藥物。到9月底，已經(jīng)有14個(gè)省(區(qū)、市)完成了藥品目錄的增補(bǔ)，增補(bǔ)最少的增加了31種，最多的增加了502種，普遍在200種左右。

　　【詢問一】

　　有關(guān)部門對(duì)全面推進(jìn)國家基本藥物制度，減輕群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)所需的財(cái)政支出有否具體的匡算?有否進(jìn)一步的配套措施和解決這些問題的長效機(jī)制?為用藥安全起見，是否也能考慮制定一部符合我國實(shí)行，也滿足兒童臨床需求的兒童用藥的基本藥物目錄，以完善在醫(yī)改中國家基本藥物這一全新的制度。

　　【朱之鑫】初步統(tǒng)計(jì)基本藥物的價(jià)格大約下降了30%

　　基本藥物制度是去年8月份開始實(shí)施的，到現(xiàn)在全國有50%以上的政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，它的一個(gè)最大特點(diǎn)就是實(shí)行零差率銷售。據(jù)我們初步統(tǒng)計(jì)，基本藥物的價(jià)格大約下降了30%，當(dāng)然也出現(xiàn)了一些比較好的情況。

　　到9月底已有14個(gè)省(區(qū)、市)完成藥品目錄的增補(bǔ)

　　充分考慮到了地區(qū)的差異、群眾用藥的習(xí)慣，在制度設(shè)計(jì)時(shí)，我們?cè)试S各地合理補(bǔ)充部分藥物。到9月底，已經(jīng)有14個(gè)省(區(qū)、市)完成了藥品目錄的增補(bǔ)，增補(bǔ)最少的增加了31種，最多的增加了502種，普遍在200種左右。

　　目前我國確實(shí)存在兒童專用藥品種少、劑型單一情況

　　不可否認(rèn)，目前我國確實(shí)存在著兒童專用藥品種少、劑型單一的情況。據(jù)資料顯示，目前國內(nèi)市場(chǎng)上常用的流通藥大概有三千種，兒童專用處方藥所占的比重不足5%，而且90%以上沒有兒童的專用劑型。下一步我們將從兒童用藥的特殊性和安全性出發(fā)，一是參考國際經(jīng)驗(yàn)，二是結(jié)合我國國情，進(jìn)一步完善相關(guān)政策。同時(shí)，積極研究我國兒童基本用藥目錄和兒童用藥的臨床指南、處方集來指導(dǎo)合理用藥。目前我們所做的就是在完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購機(jī)制中，已經(jīng)有明確的要求，地方在制定采購計(jì)劃時(shí)，要兼顧成人和兒童的需求，確保兒童用藥方便可及、供應(yīng)及時(shí)。

　　【詢問二】

　　國務(wù)院及相關(guān)部門在加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度的整體設(shè)計(jì)、理順管理體制方面有什么具體的打算?對(duì)進(jìn)一步提高醫(yī)保水平有些什么具體的政策措施?

　　【胡曉義】在參保管理上盡可能打破城鄉(xiāng)的界限

　　按照黨中央、國務(wù)院的要求，國務(wù)院相關(guān)部門在推進(jìn)醫(yī)改的過程當(dāng)中切實(shí)注意統(tǒng)籌規(guī)劃、整體設(shè)計(jì)和協(xié)調(diào)安排各項(xiàng)醫(yī)保的制度。

　　我們主要在五個(gè)方面采取了有關(guān)的措施：第一，在參保管理上，盡可能的打破城鄉(xiāng)的界限，特別是對(duì)靈活就業(yè)的農(nóng)民工，規(guī)定了可以自愿選擇參加就業(yè)地城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的制度或者是戶籍所在地的新農(nóng)合的制度。以農(nóng)民工為重點(diǎn)，明確了跨制度、跨地區(qū)的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

　　中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)一律補(bǔ)助60元/人/年

　　第二，在政府的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上，對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保都規(guī)定了相同的政策，特別是在中央補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)上，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)一律補(bǔ)助60元/人/年，這是不分城鄉(xiāng)的。今后在提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候也要按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求來考慮。

　　今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的報(bào)銷比例基本上都能夠達(dá)到60%

　　第三，在待遇水平上也注意三項(xiàng)制度水平的統(tǒng)籌安排�，F(xiàn)在是職工醫(yī)保的待遇水平相對(duì)比較高一點(diǎn)，比如說大病和住院的報(bào)銷比例，或者是叫支付的比例，今年達(dá)到了75%左右。新農(nóng)合和居民醫(yī)保原來的比例相對(duì)比較低，2008年的時(shí)候新農(nóng)合只有38%的報(bào)銷比例，居民醫(yī)保只有50%的報(bào)銷比例，到2009年差距就接近了，到了50%—55%，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的報(bào)銷比例基本上都能夠達(dá)到60%，和職工醫(yī)保的報(bào)銷比例差距也在縮小。

　　各地開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的探索

　　針對(duì)城鄉(xiāng)制度分設(shè)的矛盾和弊端，各地按照中央的要求也開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的探索，現(xiàn)在有三個(gè)省級(jí)區(qū)域，即天津市、重慶市和寧夏自治區(qū)已經(jīng)全面實(shí)行了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。還有30多個(gè)地級(jí)市，以及一百多個(gè)縣級(jí)城鎮(zhèn)也進(jìn)行了這樣的探索。探索主要是三種形式：第一種形式，實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，規(guī)定不同的檔次，由城鄉(xiāng)居民自主選擇。第二種形式，雖然還保持著新農(nóng)合和居民醫(yī)保兩個(gè)不同的制度，但是行政管理是統(tǒng)一的，這樣有利于統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)推進(jìn)。第三種形式，即使行政管理的體制一時(shí)不能統(tǒng)一，先把經(jīng)辦系統(tǒng)統(tǒng)一起來，至少是把信息平臺(tái)統(tǒng)一起來，這樣有利于提高管理效率，也有利于解決宋法棠委員提出的重復(fù)參保、重復(fù)補(bǔ)貼這樣的問題。

　　“十二五”期間把社會(huì)保障卡發(fā)行量增加到8億張以上

　　我們要在此基礎(chǔ)上提出城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障完善管理體制，健全運(yùn)行機(jī)制的建議。二是在“十二五”期間大力推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化系統(tǒng)建設(shè)，特別是加快發(fā)行全國統(tǒng)一的社會(huì)保障卡，初步計(jì)劃在“十二五”期間把社會(huì)保障卡的發(fā)行量增加到8億張以上。 　【詢問三】

　　我們了解到，為了實(shí)現(xiàn)新一輪實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的目標(biāo)，2009-2011年各級(jí)政府要新增投入8500億元，這8500億元到現(xiàn)在為止，特別是中央政府需要承擔(dān)的3318億元重點(diǎn)投入到哪些方面?已經(jīng)支出的單位使用效果如何?

　　【謝旭人】今年全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排4439億元

　　今年，各級(jí)財(cái)政又在去年較大幅度增加的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排4439億元，具體執(zhí)行當(dāng)中，因?yàn)槟甓冗�沒有結(jié)束，估計(jì)還會(huì)超過預(yù)算數(shù)。其中中央財(cái)政1389億元，比2009年也有進(jìn)一步的增加。截至11月底，中央財(cái)政補(bǔ)助地方的醫(yī)療衛(wèi)生專款已經(jīng)累計(jì)撥付1217億元，主要支出的項(xiàng)目是推進(jìn)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等基本醫(yī)療保障制度建設(shè)556億元，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金10億元，支持實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目303億元，支持城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)316.5億元，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)3.2億元，支持地方開展醫(yī)療培訓(xùn)等方面3億元。

　　“看病難、看病貴”問題初步得到緩解

　　醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來，隨著政府衛(wèi)生投入的不斷增加，以及各項(xiàng)改革措施的穩(wěn)步推進(jìn)，應(yīng)該說成效也已經(jīng)初步顯現(xiàn)出來了。概括起來大體有這么幾點(diǎn)：一是人民群眾得到實(shí)惠。從群眾個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)來看也是進(jìn)一步減輕的。 “看病難、看病貴”的問題初步得到了緩解。

　　【詢問四】

　　中醫(yī)藥(包括民族醫(yī)藥)在促進(jìn)我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、保護(hù)人民群眾身體健康方面具有特長和優(yōu)勢(shì)，在深化醫(yī)改中如何進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥(包括民族醫(yī)藥)的作用，有什么具體的措施?

　　【王國強(qiáng)】中央對(duì)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的投入呈大幅度增長

　　近年來，民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)得到大力加強(qiáng)，目前全國民族醫(yī)臨床基地建設(shè)有一個(gè)，納入地市級(jí)以上重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的民族醫(yī)院有28所，納入民族衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的縣級(jí)民族醫(yī)院有67所，另外還確定了49個(gè)民族醫(yī)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。這些年來，中央對(duì)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的投入呈大幅度增長。在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面，中醫(yī)藥具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，特別是隨著人民健康觀念的轉(zhuǎn)變，大家對(duì)于預(yù)防為主、養(yǎng)生保健更加重視，通過提高自身養(yǎng)生保健的能力和知識(shí)，能夠做到不生病、少生病、晚生病。在衛(wèi)生部的支持下，首次將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)納入了居民健康檔案的內(nèi)容，而且把公共衛(wèi)生服務(wù)和提高公民的健康意識(shí)、普及中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生保健的知識(shí)，作為重點(diǎn)加以推進(jìn)�，F(xiàn)在看來，特別是中醫(yī)提出“治未病”的理念以后，在社會(huì)上受到了高度的關(guān)注和歡迎。

　　全國公立中醫(yī)院的改革在16個(gè)城市積極推進(jìn)

　　在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方面，在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，全國公立中醫(yī)院的改革在16個(gè)城市積極推進(jìn)。

　　加快中醫(yī)藥的立法

　　我們也把重點(diǎn)放在中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)和重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)病種上，提高療效方面加強(qiáng)研究。中醫(yī)的“治未病”、預(yù)防保健作為特色優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，要不斷地加強(qiáng)，建立中醫(yī)預(yù)防保健體系。最后一點(diǎn)，就是要加快中醫(yī)藥的立法。中醫(yī)藥法已經(jīng)醞釀了很長時(shí)間，爭取有條件的情況下出臺(tái)，我們正在積極準(zhǔn)備起草，爭取能夠在本屆人大出臺(tái)，希望得到各位委員長和常委委員的大力支持。我相信，中國的醫(yī)改之路，必須體現(xiàn)中國特色，其中最重要的就是貫徹落實(shí)“中西醫(yī)并重”的方針。

　　財(cái)政部長：“看病難看病貴”問題初步得到緩解

　　中新網(wǎng)12月24日電 十一屆全國人大常委會(huì)第十八次會(huì)議24日舉行聯(lián)組會(huì)議，就國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況的報(bào)告進(jìn)行專題詢問。財(cái)政部部長謝旭人表示，“看病難、看病貴”的問題初步得到了緩解。

　　謝旭人表示，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來，隨著政府衛(wèi)生投入的不斷增加，以及各項(xiàng)改革措施的穩(wěn)步推進(jìn)，應(yīng)該說成效也已經(jīng)初步顯現(xiàn)出來。概括起來大體有如下幾點(diǎn)：

　　一是人民群眾得到實(shí)惠。從群眾個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)來看也是進(jìn)一步減輕的，“看病難、看病貴”的問題初步得到了緩解。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，政府衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出加起來占全社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從2008年的59.6%增加到2009年的61.8%，提高了2.2個(gè)百分點(diǎn)，相應(yīng)的，個(gè)人衛(wèi)生支出占比從2008年的40.4%，下降了2.2個(gè)百分點(diǎn)，反映了群眾個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕。

　　二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到進(jìn)一步發(fā)展。一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯改善。2009年到2010年，中央每年用于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的投入中有200億專門用于支持縣級(jí)醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室的建設(shè)，地方財(cái)政也相應(yīng)安排了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的資金。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)也得到了比較大的加強(qiáng)。其中農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的免費(fèi)培養(yǎng)工作，通過輪崗培訓(xùn)、對(duì)口支援等多種途徑，向地方培養(yǎng)醫(yī)療人才，逐步從源頭上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的結(jié)構(gòu)逐步得到改善，服務(wù)能力進(jìn)一步得到提升。

　　三是廣大醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，積極性進(jìn)一步調(diào)動(dòng)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員以及村醫(yī)的合理待遇得到了保障，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策目前在全國基層都在落實(shí)當(dāng)中，相當(dāng)?shù)胤揭呀?jīng)都實(shí)施了。廣大醫(yī)務(wù)人員積極支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極參與醫(yī)改的主動(dòng)性不斷提高。