繼3月29日召開的山東省醫(yī)改大會之后，3月30日全省衛(wèi)生系統(tǒng)召開2011年醫(yī)改工作部署會。記者從會上獲悉，今年我省衛(wèi)生系統(tǒng)將著重實現(xiàn)“六個新突破”，針對新農(nóng)合、基本藥物制度、公立醫(yī)院改革、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面，重點作了部署。

　　6月30日前，25個縣市區(qū)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配用基本藥物

　　“6月30日前，涉及6個市的25個縣(市、區(qū))的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全部配備使用基本藥物，并實行‘零差率’銷售。”在會上，省衛(wèi)生廳廳長包文輝說，所有縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，優(yōu)先配備使用，逐步提高基本藥物配備使用品種比例和銷售額所占比例。

　　包文輝介紹說，實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室，其藥品由一體化管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在省級平臺上統(tǒng)一采購供應(yīng)。未實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室，其藥品仍按原渠道采購配送或由各市根據(jù)實際自行確定。

　　在中醫(yī)藥報銷比例提高10%基礎(chǔ)上，針灸治療的住院病人報銷90%

　　“實現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達(dá)到70%左右，是今年完成醫(yī)改任務(wù)的一個難題。”包文輝說。

　　為此，他提出，首先明確各定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例最低限額，省市、縣、鄉(xiāng)級分別不低于45%、55%和70%，實施基本藥物制度的鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例不低于85%。

　　二是在中醫(yī)藥報銷比例提高10%基礎(chǔ)上，對采用針灸治療的住院病人報銷90%。

　　三是全面開展重大疾病醫(yī)療保障水平試點，報銷比例不低于70%，并爭取民政部門按20%的比例再給予補償。

　　四是今年要在鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)全面推行門診總額預(yù)付。結(jié)合公立醫(yī)院改革，積極開展按床日、按人頭或按病種付費等住院費用支付方式改革，不斷擴大范圍和增加病種，逐步降低次均住院費用，促進(jìn)住院報銷比例的提高。

　　五是在確保門診統(tǒng)籌基金總額適當(dāng)增加的前提下，新增基金主要用于住院補償，盡可能大幅度擴充住院統(tǒng)籌基金總量。

　　六是控制醫(yī)藥費用和住院率不合理增長，將醫(yī)療費用控制和住院管理列入新農(nóng)合定點機構(gòu)考評體系，與定點醫(yī)療機構(gòu)資格審定、預(yù)扣款的撥付比例相掛鉤。

　　縣及縣以上公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重，較上年下降2個百分點 在縣級醫(yī)院的綜合改革中，包文輝強調(diào)，要通過配備使用基本藥物，積極推行“醫(yī)藥分開”，有條件的地方逐步取消藥品加成。

　　“以此為切入點，推行政事分開，改革人事和收入分配制度，落實藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購政策。”包文輝說。

　　在提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力方面，包文輝表示，將采取合作、托管、選派院長、團隊支援等方式，提高縣級醫(yī)院的管理能力，確保年底前人口超過30萬的縣(市)基本建成1所二甲以上水平的公立綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)。

　　控制醫(yī)藥費用過快增長是今年省衛(wèi)生廳確定的一項重要任務(wù)。包文輝介紹，衛(wèi)生廳初步確定的目標(biāo)是，2011年縣及縣以上公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重、衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重分別控制在44.6%和18.8%以下，較上年下降2個百分點;門診人次平均收費和住院床日平均收費增幅均比上年降低2個百分點;化驗收入、檢查收入、放射收入占醫(yī)療收入的比重不得高于去年，大型設(shè)備檢查陽性率在80%以上，處方合格率不低于95%，所有三級綜合醫(yī)院實行臨床路徑管理的病種數(shù)不少于10個，二級綜合醫(yī)院不少于5個。

　　年底前，全部建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度

　　目前，全省已有126個縣(市、區(qū))建立起了社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。包文輝說，尚未建立的，要確保年底前全部建立社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。同時，自今年起，全省所有三級綜合醫(yī)院新進(jìn)擬從事臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的醫(yī)師，都要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

　　包文輝介紹，今年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)由15元提高至25元。按照新的補助標(biāo)準(zhǔn)，今年全省用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的經(jīng)費總額將達(dá)22.97億元。新增經(jīng)費主要用于擴大覆蓋人群，主要是將兒童保健管理人員從0-3歲擴大到0-6歲，并增加口腔保健等內(nèi)容;增加65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦等重點人群檢查項目，增加健康教育的服務(wù)內(nèi)容;增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù);增加公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)等項目。

　　包文輝介紹，要提高電子檔案建檔率，城市社區(qū)規(guī)范化電子檔案建檔率力爭達(dá)到80%以上。農(nóng)村地區(qū)要統(tǒng)一規(guī)范電子健康檔案管理系統(tǒng)，力爭達(dá)到50%。務(wù)工超過6個月的農(nóng)民工，由務(wù)工所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)其基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目;不足6個月的，由務(wù)工所在地承擔(dān)其突發(fā)應(yīng)急性公共衛(wèi)生項目，其余項目由原籍負(fù)責(zé)。