調(diào)查起因
世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在我國生效后,要求自2011年1月9日起,在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他可能的室外公共場(chǎng)所完全禁止吸煙。為發(fā)揮衛(wèi)生部門示范帶頭作用,衛(wèi)生部等聯(lián)合發(fā)文要求確保2011年全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙。
4月2日,省衛(wèi)生廳廳長包文輝在全面創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)活動(dòng)中明確表示:“年內(nèi),我省15000多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部創(chuàng)建無煙單位。省衛(wèi)生廳將把控?zé)煿ぷ鏖_展情況納入年度重點(diǎn)衛(wèi)生工作考核,在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)文明單位評(píng)審等活動(dòng)中實(shí)行一票否決制。”
記者近日走訪濟(jì)南市內(nèi)的多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),發(fā)現(xiàn)禁煙有一定進(jìn)展,但總體上并不理想。
記者目擊
診療區(qū)內(nèi)基本無人吸煙,手術(shù)室外等地頻現(xiàn)煙頭
4月2日,全省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活動(dòng)提出“九有一無”十條標(biāo)準(zhǔn):有領(lǐng)導(dǎo)組織、有獎(jiǎng)懲制度、有控?zé)煒?biāo)識(shí)、有控?zé)煴O(jiān)督員和巡查員、有控?zé)熜麄�、有勸阻吸煙、有幫助職工戒煙服�?wù)、有控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)、有戒煙門診、無單位內(nèi)部銷售香煙。記者走訪發(fā)現(xiàn):濟(jì)南市內(nèi)的多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),診療區(qū)內(nèi)基本無人吸煙,多數(shù)醫(yī)院有明顯禁煙標(biāo)識(shí)和控?zé)熜麄鳈�、小賣部無銷售香煙現(xiàn)象;省立醫(yī)院東院區(qū)、濟(jì)南市第五人民醫(yī)院等多家醫(yī)院設(shè)有室外吸煙區(qū);省千佛山醫(yī)院、濟(jì)南市第一人民醫(yī)院等醫(yī)院設(shè)有戒煙門診。
但記者同時(shí)發(fā)現(xiàn),幾乎每家醫(yī)院的門診樓門口、病房樓樓梯拐角、手術(shù)室外等待區(qū)都能看到吸煙的人,地上有散落的煙頭;只有極少數(shù)的導(dǎo)醫(yī)護(hù)士或者物業(yè)人員會(huì)對(duì)吸煙的人進(jìn)行勸阻。
在無法可依的前提下,除了靠宣傳教育,醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁煙有過渡辦法,就是設(shè)立室外吸煙區(qū),勸導(dǎo)吸煙的人到室外指定地點(diǎn)吸煙,以此減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的禁煙難度。
負(fù)面效應(yīng)
一名“白大褂”吸煙相當(dāng)于免費(fèi)給煙草企業(yè)做30萬元廣告
省疾控中心健康教育所所長孫桐說,選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為全民控?zé)煹耐黄瓶?是因?yàn)獒t(yī)生在人們心目中的健康示范作用至關(guān)重要。但目前醫(yī)生群體的吸煙率高卻成為影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)禁煙工作的另一重要因素。
4月15日,在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院院子里,記者看到一位穿白大褂的醫(yī)生邊吸煙邊和朋友說話;在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院東院區(qū)病房樓內(nèi),記者看到一名醫(yī)生在醫(yī)生辦公室內(nèi)吸煙。不僅如此,在這兩家醫(yī)院,記者均沒發(fā)現(xiàn)明顯的室外吸煙區(qū)。
“只要有一名醫(yī)生吸煙,就相當(dāng)于免費(fèi)給煙草企業(yè)做了30萬元的廣告。”4月2日,衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司健康教育處處長李新華在濟(jì)南這樣說到。在某些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)生甚至一邊吸煙,一邊給病人看病,這樣的醫(yī)生勸人戒煙,如何有說服力?
“我國男醫(yī)生的吸煙率大約在60%,與其他行業(yè)并無區(qū)別。而美國醫(yī)生的吸煙率僅為4%左右,即使是這4%的人也絕不敢讓病人或者同事看到自己抽煙,因?yàn)檫@樣一來別人就會(huì)懷疑他是否是個(gè)稱職的醫(yī)生。”孫桐說,“白衣煙民”的負(fù)面示范作用實(shí)在太大了。反之,如果醫(yī)生群體都不吸煙,將給患者和民眾樹立極有影響力的榜樣,對(duì)控?zé)熎鸬骄薮笸苿?dòng)作用。
“醫(yī)務(wù)人員吸煙情況是煙草控制效果的一個(gè)晴雨表。發(fā)達(dá)國家成功經(jīng)驗(yàn)表明,醫(yī)務(wù)人員在控?zé)熯^程中起著關(guān)鍵作用。”包文輝說,醫(yī)生自身吸煙狀況直接影響到公眾的控?zé)熜袨楹蛯?duì)控?zé)煹膽B(tài)度,醫(yī)務(wù)人員吸煙率下降才會(huì)帶動(dòng)全民吸煙率的下降。
治本之策
勸病人家屬不吸煙難度太大,控?zé)熈⒎ㄊ顷P(guān)鍵
某三甲醫(yī)院副院長對(duì)記者說,無論是因?yàn)樾袠I(yè)特殊性,還是因懼怕主管部門的“一票否決”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該禁煙。但是讓醫(yī)護(hù)人員不在醫(yī)院吸煙好說,勸病人家屬不吸煙,難度太大了。這位負(fù)責(zé)人坦言,現(xiàn)在禁煙僅靠宣傳,沒有任何法律法規(guī)可依,勸阻的時(shí)候人們會(huì)熄滅香煙,但轉(zhuǎn)個(gè)身可能又吸了,畢竟醫(yī)院不能盯著每個(gè)吸煙的人。“如果吸煙違法,要接受處罰,那我們的勸阻工作就好開展了。”
孫桐認(rèn)為,控?zé)熈⒎ㄊ峭苿?dòng)我國控?zé)熜袆?dòng)的關(guān)鍵。不少發(fā)達(dá)國家都有專門的控?zé)煼煞ㄒ?guī),不僅在室內(nèi)公共和工作場(chǎng)所實(shí)現(xiàn)禁煙,在一些公園和校園,抽煙者也有可能被罰款。“現(xiàn)在港、澳、臺(tái)地區(qū)都出臺(tái)了各自的控制煙害法,明確規(guī)定了罰款數(shù)額,并指定相關(guān)機(jī)構(gòu)收取罰款;上海、杭州等地也出臺(tái)了一些地方性的控?zé)煼ㄒ?guī)或條例,唯獨(dú)沒有國家層面的控?zé)煼煞ㄒ?guī),成為制約控?zé)煿ぷ鏖_展的最大因素。”
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