晨報訊(首席記者 姜葳)全市首批1200余名醫(yī)保醫(yī)師昨天簽訂協(xié)議，即日起開始試行類似駕照的“12分管理”制度。一旦出現(xiàn)超量開藥、不核實患者醫(yī)保身份等損害醫(yī)�；鸬男袨椋瑢⒈豢�3分至12分。積分滿12分黃牌警告一次，暫停該醫(yī)師的醫(yī)保服務資質6個月，其間開出的醫(yī)保費不予報銷。
醫(yī)保醫(yī)師管理制度首先在朝陽區(qū)42家醫(yī)保定點醫(yī)院試行。據(jù)朝陽區(qū)醫(yī)保中心負責人介紹，試點“寬進嚴管”，即這些醫(yī)院所有擁有醫(yī)師資格證的醫(yī)生都自動成為醫(yī)保醫(yī)師，在協(xié)議期內實行“12分管理制”。比如同日重復開藥或檢查、單次超用量開藥等行為都將被扣3分;非實名就醫(yī)未制止、虛開門診或住院票據(jù)、非參保項目列入報銷范圍、故意延長住院時間等行為會一次性扣12分。
醫(yī)保醫(yī)師累計扣分達到12分，將吃黃牌一次，黃牌警告無限期累計并記入醫(yī)保服務醫(yī)師誠信檔案。黃牌警告一次，暫停該醫(yī)師在朝陽區(qū)定點醫(yī)院醫(yī)保服務資格6個月，其間所涉及的醫(yī)保費用不予支付;黃牌警告兩次，暫停該醫(yī)師醫(yī)保服務資格兩年，其間所涉及的醫(yī)保費用不予支付;黃牌警告三次，將永久取消該醫(yī)師在朝陽區(qū)定點醫(yī)院的醫(yī)保服務資格。違規(guī)扣分按協(xié)議年度累計，每年4月1日清零。
對于醫(yī)院也有考核要求：年度內定點醫(yī)院里吃黃牌的醫(yī)保醫(yī)師人數(shù)一旦占醫(yī)保醫(yī)師總數(shù)的10%，即取消年終考核評比獎勵資格。違規(guī)性質嚴重、造成不良社會影響的，將被報送市醫(yī)保中心取消醫(yī)保定點資格。
市醫(yī)保中心負責人表示，朝陽區(qū)的試點將為全市提供精細化管理經驗。下一步本市將出臺進一步監(jiān)管措施，“頂風作案”的醫(yī)院將被摘牌，取消定點資質。
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