本報(bào)菏澤訊　“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),醫(yī)院由市場回歸公益性,完成政府預(yù)定的各項(xiàng)指標(biāo),資金即劃到賬戶上,院長比原來好當(dāng)了。”10月24日,牡丹區(qū)馬嶺崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李永生告訴記者。這一新變化,來自去年至今的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

　　從去年起,菏澤167家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始承擔(dān)政府基本公共衛(wèi)生服務(wù),鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成轄區(qū)群眾健康檔案建立、預(yù)防接種、傳染病預(yù)防、慢性病管理等方面設(shè)定指標(biāo),即可得到公共財(cái)政補(bǔ)助補(bǔ)償,醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性邁出第一步。今年6月30日推行了基本藥物制度,藥品銷售“零差價(jià)”,從根子上切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”賴以生存的利益鏈條,醫(yī)院藥品收入平均下降44.26%。通過醫(yī)保的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)小病進(jìn)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,大病重病到大醫(yī)院就診,走出回歸公益性的第二步。

　　為避免公益性異化為“吃大鍋飯”,市里自7月起積極推進(jìn)人事制度改革。“定崗定編不定人”,所有人員競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出。通過競爭上崗,全市11325名有資質(zhì)、有專長的人員和公開招聘的醫(yī)科類大學(xué)生進(jìn)入編制管理。同時(shí),做好未聘人員安置工作。據(jù)介紹,菏澤基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)超編人數(shù)占全省超編總數(shù)的36%,各縣區(qū)采取3年內(nèi)待聘、提前退休、自謀職業(yè)、學(xué)習(xí)深造和保留待遇等多種方式安置。

　　政府補(bǔ)償是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性的基礎(chǔ)。經(jīng)測算,財(cái)政對實(shí)施基本藥物制度的縣區(qū)財(cái)政補(bǔ)償每年預(yù)算1500萬-2000萬元,市縣兩級財(cái)政克服負(fù)擔(dān)重等困難,按照預(yù)算確保及時(shí)撥付到位。截至目前,市縣兩級財(cái)政預(yù)算1.75億元補(bǔ)償資金。市里還將掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi),納入城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍。

　　建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合量化的績效考核制度。市里規(guī)定,獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資在績效工資中所占比重不低于50%,根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放,體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素。拉開收入差距,向關(guān)鍵崗位、技術(shù)骨干傾斜。根據(jù)市衛(wèi)生局對6家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隨機(jī)抽樣調(diào)查,與上年同期相比,門診人次增加22.10%、門診費(fèi)用平均減少15.57元、門診群眾自負(fù)費(fèi)用平均減少13.24元,住院費(fèi)用平均減少331.43元、住院群眾自負(fù)平均減少219.74元。