本報菏澤訊　“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,醫(yī)院由市場回歸公益性,完成政府預定的各項指標,資金即劃到賬戶上,院長比原來好當了。”10月24日,牡丹區(qū)馬嶺崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李永生告訴記者。這一新變化,來自去年至今的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。

　　從去年起,菏澤167家基層醫(yī)療機構開始承擔政府基本公共衛(wèi)生服務,鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療機構完成轄區(qū)群眾健康檔案建立、預防接種、傳染病預防、慢性病管理等方面設定指標,即可得到公共財政補助補償,醫(yī)療機構回歸公益性邁出第一步。今年6月30日推行了基本藥物制度,藥品銷售“零差價”,從根子上切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”賴以生存的利益鏈條,醫(yī)院藥品收入平均下降44.26%。通過醫(yī)保的實施,實現(xiàn)小病進社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,大病重病到大醫(yī)院就診,走出回歸公益性的第二步。

　　為避免公益性異化為“吃大鍋飯”,市里自7月起積極推進人事制度改革�！岸◢彾ň幉欢ㄈ恕�,所有人員競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出。通過競爭上崗,全市11325名有資質、有專長的人員和公開招聘的醫(yī)科類大學生進入編制管理。同時,做好未聘人員安置工作。據(jù)介紹,菏澤基層醫(yī)療機構超編人數(shù)占全省超編總數(shù)的36%,各縣區(qū)采取3年內(nèi)待聘、提前退休、自謀職業(yè)、學習深造和保留待遇等多種方式安置。

　　政府補償是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構回歸公益性的基礎。經(jīng)測算,財政對實施基本藥物制度的縣區(qū)財政補償每年預算1500萬-2000萬元,市縣兩級財政克服負擔重等困難,按照預算確保及時撥付到位。截至目前,市縣兩級財政預算1.75億元補償資金。市里還將掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費,納入城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍。

　　建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合量化的績效考核制度。市里規(guī)定,獎勵性績效工資在績效工資中所占比重不低于50%,根據(jù)績效考核結果發(fā)放,體現(xiàn)工作量和實際貢獻等因素。拉開收入差距,向關鍵崗位、技術骨干傾斜。根據(jù)市衛(wèi)生局對6家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的隨機抽樣調(diào)查,與上年同期相比,門診人次增加22.10%、門診費用平均減少15.57元、門診群眾自負費用平均減少13.24元,住院費用平均減少331.43元、住院群眾自負平均減少219.74元。