去年12月22日，協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務人員集中義務獻血。(資料圖片)記者王海欣攝

　　血荒年年有，今冬更嚴重。受郭美美事件、網(wǎng)傳千袋過期血流入醫(yī)院等事件影響，北京市紅十字血液中心經(jīng)歷了空前的信任危機，加之氣候影響，預計 “年采血量同比下降嚴重”，京城多家大醫(yī)院的用血手術(shù)亦因此延期。“血荒”這個關(guān)乎性命安危的字眼牽動著所有人的心，記者探究其因發(fā)現(xiàn)，除公眾信任度外，對無償獻血存誤解、返血報銷政策復雜、全民獻血未普及等亦是其積弊之處。

　　去年12月28日，市血液中心宣布，將開展9項動員活動，包括進企事業(yè)單位宣傳號召無償獻血、獻血車定期進高校等，但這能否起到標本兼治的作用，還是一時的權(quán)宜之計?

　　-現(xiàn)狀

　　400毫升血血蟲開價1300元

　　2011年12月31日，首都獻血服務網(wǎng)顯著位置滾動提示著本市血庫的庫存情況，其中紅細胞庫存A、B、O、AB型血均顯示為“緊急獻血”。

　　1月1日，新年第一天，張先生卻一點都高興不起來。在北京一家大醫(yī)院住院部血液室外，攥著血蟲的身份證，他踟躕著。血蟲開價400毫升血1300元。為治療腿部腫瘤，他和朋友顧不上在家過年，去年年底從鄂爾多斯趕到北京，好不容易住進醫(yī)院，但卻沒想到，醫(yī)院“沒血”。

　　張先生朋友的手術(shù)定于1月4日，院方告知，病人手術(shù)需備400毫升血漿，家屬需“自籌”。“為血所困”的張先生只得找到血蟲欲買血，卻被開了個高價。當和血液室醫(yī)生說明情況后，醫(yī)院網(wǎng)開一面，同意為張先生的朋友提供血漿。“只在電視里聽說血荒，沒想到北京這么大的三甲醫(yī)院也‘沒血’。”張先生覺得不可思議。

　　張先生的情況并非個例。記者從多家三級醫(yī)院獲悉，臨近春節(jié)，各類手術(shù)需求積聚，但面對血液供不應求、擇期手術(shù)需要排隊的窘境愈發(fā)嚴峻。宣武醫(yī)院血管科一主任醫(yī)師表示，這兩年“缺血”情況一直存在，去年更為明顯，包括胸部、臟器等用血量較大的手術(shù)多需患者家屬“互助獻血”。

　　2011年的最后一天，在北京市血液中心的官方網(wǎng)站——首都獻血服務網(wǎng)上的顯著位置，滾動提示著本市血庫的庫存情況，其中紅細胞庫存A、B、O、AB型血均顯示為“緊急獻血”，血小板庫存提示中，除了B型和O型為“歡迎獻血”外，A型血和AB型血的情況也不容樂觀。

　　團體無償獻血動力不足

　　“靠天吃飯”的街頭血液采集跟不上用血速度。龍年春節(jié)后，北京市血液中心的采血車要定期進高校“募血”。

　　北京醫(yī)院眾多，臨床用血量以每年10%至15%的速度增加，但“靠天吃飯”的街頭血液采集卻“跟不上趟”。

　　如何提高獻血率，滿足臨床用血需求?在校大學生是無償獻血的主力軍之一，市血液中心在去年12月底表示，血液中心將在龍年春節(jié)后聯(lián)手多家高校開展采血車定期進校園活動，旨在每月或每周定期進高校“募血”。

　　此事引發(fā)公眾熱議，“采血車應定期開進政府機關(guān)”“義務獻血應納入公務員政績考核”等言論在網(wǎng)上沸沸揚揚，建議團體無償獻血途徑和方式應多樣化。

　　數(shù)據(jù)顯示，目前我國人口獻血率只有8.7‰，低于世界中等收入國家的10.1‰的比例。業(yè)內(nèi)臨床專家認為，本市無償獻血采集渠道過于單一。同時，從有償?shù)綗o償獻血，在過渡轉(zhuǎn)型的過程中，無償獻血的理念還未在公民中廣泛傳播，獻血和用血觀念均需改進。現(xiàn)在依然缺少措施，可以廣泛調(diào)動起全民參與獻血的積極性。

　　目前，本市九成以上的無償獻血來自街頭流動采血點，對此，市血液中心相關(guān)人員坦言，相比于市民街頭無償獻血，團體無償獻血可有效提高本市血液庫存，自去年11月在全市范圍內(nèi)發(fā)出“獻血動員令”后僅三天，團體無償獻血就達到近1500單位，與獻血淡季時全市數(shù)十個街頭采血點的日采血量相當。

　　市血液中心相關(guān)負責人坦言，團體無償獻血是本市無償獻血發(fā)展的主要方向之一，但因缺少相關(guān)激勵機制與考評優(yōu)先機制，目前只能靠采血部門“單槍匹馬”的號召和動員，收效自然未達到預期(占獻血比例的40%)，所占比例不足10%。

　　合理用血行為待規(guī)范

　　提高獻血率的同時，規(guī)范臨床用血更是必不可少的舉措。

　　“開源節(jié)流”是保障本市血液庫存穩(wěn)定、臨床用血需求得到有效滿足的關(guān)鍵。提高獻血率的同時，規(guī)范臨床用血更是必不可少的舉措。

　　中南大學湘雅醫(yī)院輸血科主任李碧娟曾透露，在一些省、市綜合性醫(yī)院病歷抽查時發(fā)現(xiàn)，臨床不合理用血的比例超過50%，主要表現(xiàn)為過度輸注紅細胞、“少量血”“安慰血”“搭配血”、濫用血漿等現(xiàn)象嚴重。

　　“現(xiàn)在采供血機構(gòu)采血量下降，不能滿足臨床需要，這是多因素造成的”，中國醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院輸血科主任紀宏文表示，一方面，并非所有手術(shù)都適用于輸血或大量輸血;另一方面，輸血的合理劑量尚無嚴格的標準和適用范圍，因此，對輸血適應證和劑量掌握對醫(yī)生是個考驗。

　　血液供應與臨床用血的矛盾不斷加劇，甚至影響醫(yī)院的正常醫(yī)療工作。如何杜絕不必要輸血，節(jié)約寶貴的血液資源，已經(jīng)成為亟待解決的課題。作為用血大戶，阜外心血管病醫(yī)院將單病種用血量作為病房績效考核和評優(yōu)指標。實施綜合的血液管理措施后，醫(yī)院2011年平均每例手術(shù)紅細胞和血漿用量比2008年減少逾五成。

　　獻血者用血手續(xù)被指繁瑣

　　各地獻血獎勵標準、用血返還標準等不統(tǒng)一，有些獻血者用血后，要通過郵寄相關(guān)票證等方式，到獻血地報銷費用。

　　在不少獻血者看來，讓自己和家人免費用血是主要的獻血理由。但實際上，因缺少全國聯(lián)網(wǎng)的獻血信息系統(tǒng)，獻血者用血時不能在醫(yī)藥費中直接扣除，而需先墊付用血費，然后拿著獻血證到獻血地區(qū)的衛(wèi)生部門報銷。

　　“5年里，我在廣州、北京等多個城市獻過血，每次都是200毫升，但我愛人手術(shù)住院想享受用血福利時，卻發(fā)現(xiàn)不是一般的麻煩”，家住大屯的朱先生抱怨說，要先支付近千元用血費用不說，還要拿著身份證、獻血證、住院明細等到區(qū)縣獻血辦報銷。

　　按照北京規(guī)定，獻血者自獻血之日起10年內(nèi)免費使用獻血量五倍的血液;獻血者的配偶、直系親屬自獻血者獻血之日起10年內(nèi)可以免費使用獻血量等量的血液。“獻血時方便無阻，用血時為什么這么復雜?”朱先生不解。

　　“獻血容易用血難”的不便一定程度上影響了獻血者的熱情。各地獻血獎勵標準、用血返還標準等不統(tǒng)一，有些獻血者在用血后，要通過郵寄相關(guān)票證等方式，到獻血地報銷用血費用。

　　無償獻血有償使用存誤區(qū)

　　臨床使用的血液本身不用花錢，大家為200毫升血支付的費用，是血液從采集、保存、檢測到運送等環(huán)節(jié)支付的成本費。

　　“血液中心是公益機構(gòu)，無償獻血毋庸置疑，但用血時為什么要交錢呢?”不少市民想不明白，200毫升“愛心血”在醫(yī)院的價格卻高達300元左右。去年8月1日，《人民日報》一篇關(guān)于“無償獻血為何有償使用”報道引發(fā)公眾高度關(guān)注。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，臨床使用的血液本身并不用花錢，大家為200毫升血所支付的費用，其實是血液從采集、保存、檢測到運送等環(huán)節(jié)支付的成本費。

　　同時，對血液和獻血知識不了解是公眾長期以來存在的認知誤區(qū)。“獻血會發(fā)胖吧?如果獻過一次后不經(jīng)常獻的話，身體會難受吧”，聽說獻血“會上癮”后，本科畢業(yè)的白小姐至今仍對獻血“敬而遠之”。

　　有調(diào)查顯示，在千余名投票者中，53.41%的人從來沒獻過血;37.87%的人一年或者更長時間獻一次。由于擔心獻的血沒有幫到真正需要的人，37.33%的人會直接把血獻給身邊人;26.7%的人出于獻血安全、用途等一系列問題，明確表示不會去獻血;6.54%的人表示自己獻血是單位或?qū)W校的要求，屬于不情愿的“被獻血”。

　　對此，市血液中心多次強調(diào)，一次獻血200―400毫升，占總血液5%―10%，機體會刺激器官加快制造新血液，不會影響健康，但公眾對無償獻血的知曉率和正確認識尚需要一個培養(yǎng)的過程。