談起“先看病后付費(fèi)”,一位患者對(duì)政協(xié)委員郭洪敏豎起大拇指�！�
15日起,濟(jì)寧市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行先看病后付費(fèi)診療模式,對(duì)符合條件的患者全部實(shí)行住院“零押金”。這種診療服務(wù)模式如何全面落實(shí)?能否在全國(guó)范圍內(nèi)得到推廣?13日,本報(bào)跟隨省人大代表、兗州市大安鎮(zhèn)辛北莊村黨總支書記劉學(xué)東、省政協(xié)委員、濟(jì)寧市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)郭洪敏走進(jìn)兗州市中醫(yī)院病房進(jìn)行了探訪調(diào)研。
現(xiàn)狀
試點(diǎn)一年多 沒有出現(xiàn)惡意逃費(fèi)
13日上午,兗州市中醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)的病人不少,省人大代表和政協(xié)委員在門診注意到,患者掛號(hào)不用先交費(fèi),直接辦張卡就行了。
兗州市中醫(yī)院2010年12月份試點(diǎn)推出“先看病后付費(fèi)”診療模式:不再要求“危重急”病人、有醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村合作醫(yī)療的患者等交住院押金。今年2月15日,這一診療模式在濟(jì)寧各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開。
“目前實(shí)施情況如何?老百姓對(duì)此反響怎么樣?在推行過程中還存在什么樣的問題?”面對(duì)省人大代表、兗州市大安鎮(zhèn)辛北莊村黨總支書記劉學(xué)東、省政協(xié)委員、濟(jì)寧市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)郭洪敏的提問,兗州市中醫(yī)院院長(zhǎng)孔慶民介紹說,“這項(xiàng)惠民政策的實(shí)施,讓兗州市中醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)火了起來,每天的就診量將近700人,住院病人有460位左右,病房入住率達(dá)到95%以上,2011年的業(yè)務(wù)收入達(dá)到9100多萬元,比2010年的業(yè)務(wù)收入增加一倍多。”孔慶民說。據(jù)他介紹,目前全濟(jì)寧市已經(jīng)有18萬多名患者享受到這一政策的優(yōu)惠,其中兗州市中醫(yī)院是1.7萬名,沒有出現(xiàn)一名患者惡意欠費(fèi)或者逃費(fèi)的。
患者
住院期間 護(hù)士不催醫(yī)療費(fèi)
13日下午,劉學(xué)東在兗州市中醫(yī)院見到了80歲的段秋玉老人。段秋玉有冠心病、高血壓等多種疾病,已經(jīng)在醫(yī)院住了12天,已花了5000多元。段秋玉笑著說,“還沒有交一分錢的住院費(fèi),護(hù)士們每天都給我們泡腳按摩,從沒提過錢的事情,來到病房里就關(guān)心我們的身體健康狀況。”
嘉祥縣王慧的媽媽患有腦梗,已經(jīng)在濟(jì)寧市人民醫(yī)院中醫(yī)科住了16天院。“中醫(yī)科是這種診療模式的試點(diǎn)科室,我把媽媽的新農(nóng)合證壓到住院處,沒交一分錢的住院押金。”王慧說。
常文利是濟(jì)寧市人民醫(yī)院中醫(yī)科副護(hù)士長(zhǎng),她于2011年7月由重癥監(jiān)護(hù)室調(diào)入中醫(yī)科。以前,醫(yī)院實(shí)行住院押金制度,每當(dāng)押金余額不足時(shí),護(hù)士就成了一名催款員。“之前,我很怕向患者家屬遞催款單。每當(dāng)這個(gè)時(shí)候,我覺得非常尷尬,也很難為情。”常文利說,遇到通情達(dá)理的患者家屬還好說,他們的抱怨聲較少。如果遇到難纏的患者家屬,護(hù)士們經(jīng)常受到指責(zé)。
中醫(yī)科從去年8月試點(diǎn)實(shí)施新的診療服務(wù)模式。“現(xiàn)在沒有催款的尷尬了。”常文利對(duì)兩位前來調(diào)研的代表和委員說。
建議
先看病后交費(fèi) 可靈活實(shí)施
針對(duì)兗州市中醫(yī)院的探索,2012年2月3日,濟(jì)寧市下發(fā)《在全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行先看病后付費(fèi)診療服務(wù)模式的通知》,規(guī)定自2月15日起,全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合條件的患者全部實(shí)行先看病后付費(fèi)的診療模式。這一新醫(yī)療模式能否在更大范圍內(nèi)甚至全國(guó)“復(fù)制”?省政協(xié)委員、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)郭洪敏在調(diào)研后表示,因?yàn)榭床〕杀靖叩仍?該惠民政策可以靈活實(shí)施。
“在大醫(yī)院,花三五萬元很常見,甚至十多萬的也不少,這個(gè)數(shù)字可能會(huì)讓很多患者負(fù)擔(dān)不起,從而加大了逃費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)。”郭洪敏說,目前二級(jí)醫(yī)院和基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,比較適合推行這個(gè)模式,大的綜合性醫(yī)院報(bào)銷比例低,風(fēng)險(xiǎn)就大,加上很多患者都是外地來的,實(shí)施的難度相對(duì)較大。
13日下午,濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院召開全面推行“先看病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式動(dòng)員大會(huì)。“作為大型綜合性醫(yī)院,面臨的實(shí)際情況是和基層醫(yī)院不同的。”郭洪敏說,醫(yī)院在限定適合對(duì)象時(shí)更加細(xì)化,明確了不享受“先看病、后付費(fèi)”診療模式的患者類型。考慮到醫(yī)院實(shí)際情況,醫(yī)院可制定靈活的繳費(fèi)方式。對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用較高的患者,超過5000元的,可根據(jù)實(shí)際情況采取醫(yī)療費(fèi)用分階段結(jié)算,防止墊付費(fèi)用積壓,影響醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
郭洪敏建議,大型綜合醫(yī)院有自身的特點(diǎn)和實(shí)際情況,因而在推行這種診療模式時(shí),可以因地制宜,采取更加靈活的方式。