3月31日,記者在濟寧市第一人民醫(yī)院見到了燒傷后住院治療的孔兵一家,主治醫(yī)生儲海涵告訴記者,目前這一家三口病情平穩(wěn)、恢復情況良好,其中妻子徐敏與兒子大洲的燒傷創(chuàng)面已經全部長好,大洲已經開始下床練習行走,而燒傷面積達95%的孔兵還剩10%的燒傷皮膚沒有愈合,右腿還需要再做一次手術。由于年輕力壯,身體恢復較快,如果后期整形治療能順利進行的話,孔兵的身體狀態(tài)有望恢復到燒傷前的80%,不僅基本生活能夠自理,還能恢復一定的勞動能力。
火災燒傷后能夠迅速恢復,讓關心孔兵一家人傷情的熱心市民為之感到慶幸,但這并不代表著孔兵一家三口的生活能夠回到火災前的幸福。記者了解到,截至目前,孔兵一家三口的治療費用已經達到了78萬元,而后期為恢復機體功能而進行的整形治療還需要至少100萬元的資金,這個已經在風雨飄搖中搖搖欲墜的普通家庭,再也無力承擔這樣一個天文數(shù)字了。
隨著我國居民醫(yī)療保障體系的逐步完善,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障日益完善,但當天降橫禍、大病來襲時,這些醫(yī)療保障體系又顯得“力不從心”,高額醫(yī)藥費依舊是普通百姓不能承受之重。
衛(wèi)生部門
“新農合、醫(yī)保是普惠性政策”
儲海涵告訴記者,孔兵一家進行前期治療花費的78萬元主要包括多次手術費、營養(yǎng)費以及補充血漿、蛋白質的費用,其中血液花費和搶救藥物花費相對較高�！扒捌谑菫榱吮Ｗ』颊呱ǖ镁让X,由于病人身體狀況好、恢復快,醫(yī)院本身也減免了部分費用。而后期的整形治療對于病人今后的生活有著至關重要的意義,也是必不可少的,具體的治療方案還要根據(jù)病人的實際恢復狀況,針對可能出現(xiàn)的疤痕增生攣縮等情況做功能性恢復。”據(jù)儲海涵介紹,由于皮膚燒傷,現(xiàn)在徐敏的眼睛都無法閉合,晚上睡覺都得睜著眼；孔兵脖子部分的皮膚也都長在了一起,現(xiàn)在的他根本無法抬頭。另外,一家三口還都存在手指彎曲無法自由伸展的情況,記者看到大洲雙手的食指明顯腫脹粗大,并且始終處于彎曲狀態(tài)�！斑@樣孩子以后上學都沒辦法拿筆寫字了�！笨妆拿梅蚩讘c紅告訴記者,很多諸如此類在常人看來都十分簡單而必要的動作,他們都無法完成。
據(jù)孔慶紅介紹,姐夫一家的生活原本就不太富裕:孔兵靠開貨車一個月能賺兩千多塊錢,徐敏在保險公司跑業(yè)務平均一個月一千多塊錢,并且夫妻倆還身負20萬元的房貸。出事后急需用錢,不僅家里的貨車低價賣出,親朋好友也都借遍了；由于很多藥物不在報銷范圍之內,新農合按照25%的比例給報銷了12.77萬元醫(yī)藥費；幸好社會各界好心人捐助了64萬元善款。但是兩三個月之后即將開始的后期整形手術的花費,對于他們的家庭來說,卻如同一個無底洞。而且之前公布的銀行賬號現(xiàn)在基本也已經沒有善款再匯入,說起這些,孔慶紅顯得十分無助。
濟寧市衛(wèi)生局農村衛(wèi)生科科長孔凡生在接受記者采訪時表示,孔兵一家的情況很令人同情,但是由于他們一家的傷情是因為意外事故,一般不會被列入大病救助范圍,而新農合、醫(yī)保又是一種群體性和普惠性政策,如果想對這種高額花費的病人進行單獨救助并不現(xiàn)實,畢竟每年存在這種情況的家庭也不在少數(shù),這更需要民政部門以及慈善機構共同伸出援手。但是為解決這種因大病致貧的情況,濟寧衛(wèi)生部門也做出了很多有益嘗試,孔凡生透露,濟寧市衛(wèi)生局正著手提高兒童白血病和兒童先天性心臟病的報銷比例,減輕患病家庭的負擔。
慈善部門
“社會力量應更多參與大病救助”
“我們每年都接觸多例大病重癥患者,不管患者的家庭條件之前如何,只要出現(xiàn)一例大病患者,生活就變得異常艱辛。”濟寧市慈善總會副秘書長張發(fā)良說,“大病難治愈,花費又高,動輒便是幾十萬上百萬的投入,這對多數(shù)家庭而言都是天文數(shù)字,很多家庭為保親人性命不惜砸鍋賣鐵,甚至傾家蕩產,所以因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象非常多,更有甚者,由于缺錢看病,無奈之下不得不放棄治療�！�
張發(fā)良告訴記者,很多到訪群眾建議慈善總會的善款應該更多地向醫(yī)療救助方面傾斜。為此,濟寧市慈善總會組織進行了大規(guī)模調研活動,用時月余深入100多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)村(居)和社區(qū)調查,提交了3000多字的調研報告,在年度救助計劃中調整了慈善救助比例,提高了大病救助標準,并在全市多家醫(yī)院設立疾病救助基金,動員醫(yī)療衛(wèi)生機構認捐大病慈善醫(yī)療救助基金,通過限額資金救助、醫(yī)療優(yōu)惠減免、發(fā)放醫(yī)藥購藥卡等方式,對貧困大病患者及時進行救助,探索建立了具有濟寧特色的以冠名基金為主體的大病救助體系,成為濟寧城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系的有力補充。
張發(fā)良解釋,以孔兵一家為例,慈善總會在濟寧市第一人民醫(yī)院設有“濟寧慈善第一人民醫(yī)院醫(yī)療救助基金”,住院治療期間的醫(yī)療費用,按規(guī)定享受醫(yī)保、新農合報銷后,個人承擔費用10萬元以下的,給予20%的減免救助,10萬元以上的給予30%的減免救助。此外,慈善總會還根據(jù)病種及家庭情況發(fā)放3000—5000元的慈善大病救助金。
“一位尿毒癥患者一年至少要透析100次,費用巨大,而幾千元的限額資金等救助實在是杯水車薪�！睆埌l(fā)良建議,國家和地方政府要出臺相應政策提高大病救助的比例,財力富足的地方要加大對大病患者的投入,讓得大病的人看得起病�！肮饪恳粋�組織或個人獻愛心是遠遠不夠的,社會中蘊含著巨大的力量,因此還是要依靠社會,呼吁社會組織參與到對大病患者的救助中來�！睆埌l(fā)良感觸頗深地表示,希望社會各界特別是發(fā)展勢頭正勁的企業(yè)多關注大病患者,為困難患者踴躍獻愛心。
民政部門
“大病保障應寄希望于醫(yī)改深入”
“在得知孔兵一家的情況后,我們直接到醫(yī)院燒傷科找到了他們的親屬,為他們辦理了5000元錢的臨時救助,曲阜市民政局也給予了2000元錢的救助�！�4月13日,濟寧市民政局社會救助科科長殷令喜介紹,民政局針對突發(fā)性的天災人禍設定了臨時救助,以解患者就醫(yī)的燃眉之急。
殷令喜告訴記者,患者看病費用經新農合、醫(yī)保報銷之后承擔的費用超出其家庭一年總收入的,可以向民政部門申請醫(yī)療救助,一般家庭能給予最高7000元的救助,而五保人員最高能給予1萬元的救助。對于孔兵一家三口嚴重燒傷的特殊遭遇,4月12日民政部門又給予了孔兵一家5萬元的救助金。“另外,今年民政部門針對34種疾病啟動了特大疾病救助,對于花費特別大的家庭,第一次救助之后,承擔的費用仍然達到5萬元以上的,可以申請二次大病醫(yī)療救助,報銷比例最高可以達到30%�！币罅钕脖硎�,目前濟寧市民政部門的醫(yī)療救助已經實現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化覆蓋,去年大病醫(yī)療救助的人均救助標準達到了4400元,救助病人1萬多例。
“事實上,大病患者是一個群體而并不是個例。”殷令喜告訴記者,每年濟寧市光白血病、尿毒癥等疾病患者在1500例以上,花費最少五六十萬元,而惡性腫瘤的患者更是高達1萬多例,這些還都是能掌握到的情況,而實際人數(shù)肯定遠遠高于這些數(shù)據(jù)。
“近年來,盡管新農合及醫(yī)保的報銷比例、人均籌資標準等也不斷提高,但是短期內還達不到很高的水平,尤其是大病醫(yī)療救助的范圍和金額也都有限�！币罅钕舱J為,對大病患者的救助不是任何一個部門能單獨承擔起的重任,最關鍵的是通過醫(yī)療體制改革的深入來解決這些問題。例如,在藥物管理方面,醫(yī)院用藥應該更加規(guī)范,對于一些價格高昂又非必要的藥物應該有所限制,否則醫(yī)藥花費高的問題很難解決,患者的利益難以得到保證。
“孔兵們”的不幸
需要制度保障
孔兵一家近80萬元的治療花費,絕大部分來自社會好心人的捐助,衛(wèi)生及民政部門有限的救助顯得杯水車薪。面對如此高額的醫(yī)療花費單純依靠相對感性的社會捐助,雖能解一人一事之困,終究不是能適用所有人的辦法,怎樣讓如孔兵一樣在事故、疾病中遇到困難的人得到制度上的保障,才是更應該思考并著力解決的問題。
眼下孔兵一家的治療已近尾聲,相關部門更應該主動考慮,孔兵一家人接下來的生活怎樣得到保障。如果僅僅是給予一月幾百元的“低�！�,生活步履維艱不說,隨著孩子今后上學接踵而至的不菲花費更會讓這個家庭不堪重負。
孔兵一家的遭遇并非個案,這個群體面對著一系列亟待解決的難題,這需要隨著醫(yī)改的深入來解決。此外,關于這部分人出院后如何保障生活,也是對我們現(xiàn)有的社會保障體制提出的新挑戰(zhàn)。（劉田 王德琬）