原標(biāo)題：醫(yī)保最高支付限額提到19.6萬(wàn)

　　生活日?qǐng)?bào)1月26日訊 記者從濟(jì)南市人社局獲悉，自本月起，濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額由15萬(wàn)元調(diào)整為19.6萬(wàn)元。據(jù)介紹，此舉將進(jìn)一步提高濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平，全市110余萬(wàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人將因此受益。

　　根據(jù)濟(jì)南市人社局、濟(jì)南市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額的通知》規(guī)定，自2014年1月1日起，將居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在1個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（含個(gè)人按一定比例負(fù)擔(dān)部分）的最高支付限額調(diào)整為19.6萬(wàn)元。

　　另外，自2014年9月1日起，將駐濟(jì)高校參保大學(xué)生在1個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)住院和門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用（含個(gè)人一定比例負(fù)擔(dān)部分）的最高支付限額調(diào)整為19.6萬(wàn)元。

　　記者了解到，濟(jì)南市居民醫(yī)保2008年啟動(dòng)時(shí)，居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為6萬(wàn)元，隨著政策逐步調(diào)整完善，濟(jì)南市曾對(duì)居民醫(yī)保最高支付限額進(jìn)行過(guò)兩次調(diào)整。分別是：2010年1月，由當(dāng)時(shí)的6萬(wàn)元調(diào)整為9萬(wàn)元；2012年1月，由9萬(wàn)元調(diào)整為15萬(wàn)元。

　　“這是濟(jì)南市第三次調(diào)整居民醫(yī)保最高支付限額。”濟(jì)南市人社局相關(guān)人士表示，駐濟(jì)高校大學(xué)生年度最高支付限額從政策初期就執(zhí)行了較高標(biāo)準(zhǔn)，因此僅在2011年9月由12萬(wàn)調(diào)整到15萬(wàn)，本次是第二次調(diào)整大學(xué)生醫(yī)保的最高支付限額。

　　據(jù)記者了解，“一個(gè)醫(yī)療年度”針對(duì)不同人群的含義有所不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的一個(gè)醫(yī)療年度起始時(shí)間為每年的1月1日，終止時(shí)間為當(dāng)年的12月31日。對(duì)駐濟(jì)高校的參保大學(xué)生來(lái)說(shuō)，一個(gè)醫(yī)療年度則是指每年的9月1日至次年的8月31日。

　　政策解讀 19.6萬(wàn)元是如何算出來(lái)的


　　據(jù)濟(jì)南市人社局工作人員解釋，根據(jù)新醫(yī)改方案，城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保最高支付限額分別逐步提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資和居民可支配收入的6倍左右。

　　目前，2013年度濟(jì)南市城市居民人均可支配收入尚未公布統(tǒng)計(jì)結(jié)果，因此暫時(shí)按照2012年的數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整。

　　2012年度濟(jì)南市城市居民人均可支配收入為32570元，因此濟(jì)南市居民醫(yī)保最高支付限額也同步提高到19.6萬(wàn)元。

　　相關(guān)新聞 醫(yī)保全國(guó)漫游試點(diǎn)3年3步走

　　據(jù)新華社北京1月26日電 調(diào)查顯示，看過(guò)病的受訪流動(dòng)人口中，七成以上未報(bào)銷過(guò)醫(yī)藥費(fèi)。近日，國(guó)家發(fā)改委、人力資源和社會(huì)保障部等12部委明確，先期在15個(gè)省份100個(gè)地市開(kāi)展跨省醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)，服務(wù)城鄉(xiāng)居民超3億人。

　　退休后住在濟(jì)南的王大媽，醫(yī)保關(guān)系在新疆。每看一次病需個(gè)人先墊付費(fèi)用，再把單據(jù)送回去，經(jīng)常要等上一兩年才能報(bào)出來(lái)。濟(jì)南市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)保處處長(zhǎng)殷曉梅說(shuō)，應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，既能方便參保人，也能防止異地就醫(yī)可能導(dǎo)致的騙保行為。

　　目前異地就醫(yī)人群主要有3種：一是退休后投奔子女的，二是在外地出差、務(wù)工的，三是因病情需要轉(zhuǎn)院的。異地就醫(yī)包括省內(nèi)異地和跨省異地。如，2011年山東省異地就醫(yī)備案人員約18.2萬(wàn)人，其中，省內(nèi)異地和跨省分別占77%和23%.

　　根據(jù)人社部數(shù)據(jù)，目前城鎮(zhèn)基本醫(yī)保已建成省內(nèi)異地即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)并全面應(yīng)用的，有福建、云南、海南、浙江、新疆、山東、吉林、湖北、湖南、江蘇等省份。

　　“力爭(zhēng)用3年時(shí)間有序地推進(jìn)跨省即時(shí)結(jié)算的試點(diǎn)。”人社部社保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：人社部已初步形成跨省醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)結(jié)算業(yè)務(wù)規(guī)程、基金管理辦法、結(jié)算平臺(tái)建設(shè)業(yè)務(wù)需求等方面的研究成果。

　　人社部規(guī)劃司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，3年內(nèi)將分成研發(fā)、試點(diǎn)和擴(kuò)面階段，第一年推進(jìn)試點(diǎn)省份省級(jí)平臺(tái)建設(shè)，同時(shí)啟動(dòng)中央平臺(tái)的研發(fā)；第二年擴(kuò)大省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)，啟用中央平臺(tái)；第三年力爭(zhēng)完善兩級(jí)平臺(tái)并抓好試點(diǎn)成果推廣。　　記者 王紅妮 通訊員 夏天 潘寧