◆農(nóng)民成最大受益者，保障額度提高40萬(wàn)至60萬(wàn)元
◆職工醫(yī)保待遇明顯高于居民醫(yī)保
青島市政府18日舉行新聞發(fā)布會(huì)，公布《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《辦法》”）相關(guān)情況�！掇k法》具有三險(xiǎn)合一、多層保障和分類(lèi)享受等特點(diǎn)，其中大病醫(yī)療保險(xiǎn)，年度最高支付限額60萬(wàn)元。
新《辦法》將于2015年1月1日起施行。青島市將原三個(gè)地方法規(guī)和政府規(guī)章分別調(diào)整的職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保制度，納入《辦法》統(tǒng)一規(guī)范，并將原有的三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)整合為職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)，其中居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)整合了原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度�！掇k法》規(guī)定職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人統(tǒng)一按照“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療保險(xiǎn)+大病醫(yī)療救助”三層保障享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
《辦法》對(duì)職工醫(yī)保的參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)，均維持現(xiàn)行規(guī)定不變。《辦法》規(guī)定，參保人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病醫(yī)療救助（包括大額救助、特藥特材救助和特殊醫(yī)療救助）待遇，并相應(yīng)提高了最高保障額度。職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年度最高支付限額分別為20萬(wàn)元、18萬(wàn)元；大病醫(yī)療保險(xiǎn)，年度最高支付限額60萬(wàn)元；大病醫(yī)療救助，年度最高救助10萬(wàn)元以上。三項(xiàng)待遇合計(jì)，職工醫(yī)保參保人年最高保障額度達(dá)到90多萬(wàn)元，比現(xiàn)行提高了10萬(wàn)元；居民醫(yī)保參保人達(dá)到88多萬(wàn)元，比原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提高了10萬(wàn)元，比原新農(nóng)合提高了40萬(wàn)至60萬(wàn)元。
《辦法》還規(guī)定，全市參保人執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保待遇項(xiàng)目和目錄范圍，具體包括住院、門(mén)診大病、門(mén)診統(tǒng)籌、意外傷害、長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理、特藥特材救助、生育醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等待遇項(xiàng)目，以消除城鄉(xiāng)之間、區(qū)（市）之間醫(yī)保待遇項(xiàng)目不統(tǒng)一的現(xiàn)象。但按照社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則，對(duì)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保、居民醫(yī)保兩檔之間，實(shí)行不同的報(bào)銷(xiāo)比例�？傮w來(lái)看，職工醫(yī)保待遇明顯高于居民醫(yī)保待遇，居民一檔待遇高于居民二檔待遇。另外，為適應(yīng)城鎮(zhèn)化和參保人流動(dòng)性的需要，《辦法》對(duì)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間，以及居民醫(yī)保兩檔之間的參保轉(zhuǎn)換和待遇銜接也作了制度安排。
《辦法》的出臺(tái)，構(gòu)建了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助為主的綜合性社會(huì)醫(yī)療保障體系，保障人民群眾多層次醫(yī)療消費(fèi)需求；進(jìn)一步提高了各類(lèi)參保人的醫(yī)療保障待遇水平，農(nóng)村居民成為制度改革的最大受益者。（薄克國(guó)）（完）
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