市民正用社�？ńY(jié)算醫(yī)療費(fèi)（資料圖
日前，三部委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，要求年內(nèi)基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，并于2016年實(shí)現(xiàn)跨省異地即時(shí)報(bào)銷。作為山東省首批實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)可即時(shí)結(jié)算的城市，目前，濟(jì)寧市已與省內(nèi)16市123家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了雙向結(jié)算，也就是說，濟(jì)寧參保人在這123家定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，只需繳納個(gè)人承擔(dān)部分，無需全額墊付。截至目前，我市已有15628人享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算帶來的實(shí)惠。隨著城鄉(xiāng)“兩�！辈④�，濟(jì)寧市600多萬新農(nóng)合參保者也可享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的便捷。
異地報(bào)銷程序越來越簡化
2014年7月1日，家住市區(qū)的劉女士患乳腺癌住院治療，由于病情較重，加之原住醫(yī)院醫(yī)療條件有限，劉女士后從濟(jì)寧某醫(yī)院轉(zhuǎn)診到山東省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行治療。12月22日出院時(shí)，劉女士總共花去了10萬多元醫(yī)療費(fèi)，其中5.8萬多元在醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)，濟(jì)寧市社保局工作人員姚戈說：“山東省腫瘤醫(yī)院是異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)院，所以這部分報(bào)銷費(fèi)無需自己墊付，結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)時(shí)可即時(shí)報(bào)銷�！边@樣，劉女士出院時(shí)只需繳納4.2萬多元個(gè)人承擔(dān)的差額部分。
2011年11月，濟(jì)寧率先和濟(jì)南、泰安、淄博、德州、濱州五個(gè)城市實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)，成為山東省首批異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的城市。到2013年8月底，我市已經(jīng)與青島、濰坊等全省16市“聯(lián)姻”。截至目前，全省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院已經(jīng)增至123家。
跨市異地就醫(yī)可即時(shí)結(jié)算，異地就醫(yī)患者踏上“時(shí)報(bào)時(shí)銷”結(jié)算快速路，不用來回跑腿報(bào)銷。市社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科科長馬國善告訴記者，居民異地就醫(yī)報(bào)銷程序愈發(fā)簡單，住院病人只需將就醫(yī)的外市定點(diǎn)醫(yī)院告知參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由機(jī)構(gòu)在醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為其備案，病人在出院時(shí)就只需繳納個(gè)人承擔(dān)部分，實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷。
原新農(nóng)合參保者不用“跑腿報(bào)銷”了
今年1月1日，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“并軌”，原新農(nóng)合參保者也可享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的便利。馬國善告訴記者，不少患大病的新農(nóng)合參保者都會(huì)轉(zhuǎn)診到省城醫(yī)院就醫(yī)，在此之前，他們并不在異地就醫(yī)范圍之內(nèi)，不能享受異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。如今，我市600萬原新農(nóng)合參保者在濟(jì)南、青島、濰坊等市的123家定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)時(shí)，無需自行墊付，只繳納自己承擔(dān)的差額部分即可。據(jù)姚戈介紹，目前，我市已有15628名病人享受到異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算帶來的便捷。
同時(shí)，山東省其余16地市居民到我市濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、濟(jì)寧市精神病防治院、濟(jì)寧市中醫(yī)院、金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院和微山縣人民醫(yī)院6家醫(yī)院就醫(yī)，可以享受到異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
目前，異地就醫(yī)的適應(yīng)對(duì)象主要為異地安置、長期派駐地在外的職工、因病情危重需轉(zhuǎn)到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的轉(zhuǎn)診人員，以及短期在外地出差、探親、旅游的突發(fā)急診人員。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額、大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付限額及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額按照我市的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。此外，轉(zhuǎn)診住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算住院標(biāo)準(zhǔn)和異地安置人員住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)各不相同。
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醫(yī)保跨省“漫游”并非“一步之遙”
“如果跨省就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)能也即時(shí)結(jié)算就好了�！眮碜院惖内w阿姨退休后搬到濟(jì)寧和兒子在一起居住，由于患有糖尿病常需要住院治療，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)成了她的一塊“心病”。趙阿姨告訴記者，每次在濟(jì)寧住院，她都必須自己墊付所有的醫(yī)藥費(fèi)，然后回邯鄲報(bào)銷。郵寄怕丟了，要專門跑一趟，路費(fèi)也是一筆不小的開支�！岸遥瑘�(bào)銷程序也很繁瑣，出院記錄、費(fèi)用清單、檢查報(bào)告等材料一個(gè)都不能少，而且還要各種證明材料，準(zhǔn)備這些材料就要一個(gè)星期。如果材料齊全，也要一個(gè)多月才能拿到報(bào)銷費(fèi)用，但是如果缺材料，還得來回折騰好幾次，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力�！�