12月8日訊 為了有效解決大醫(yī)院人滿為患問題，實(shí)現(xiàn)大病就醫(yī)不出縣，日前，山東省人民政府辦公廳公布《關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)文件推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），山東將綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價(jià)格等手段，建立轉(zhuǎn)診通道，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。
　　
　　《意見》提出了具體目標(biāo)任務(wù)的“時(shí)間表”，今年，山東選擇濰坊、東營(yíng)、威海等城市，以及部分縣(市、區(qū))開展試點(diǎn)(后附名單)，選擇至少30種慢性病、常見病作為突破口推進(jìn)。預(yù)計(jì)2016年，擴(kuò)大分級(jí)診療開展的區(qū)域和病種數(shù)，縣(市、區(qū))實(shí)現(xiàn)全覆蓋，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右。2017年，基本建成分級(jí)診療服務(wù)體系和體制機(jī)制，居民2周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到70%以上。計(jì)劃到2020年，山東將建立健全符合我省實(shí)際的分級(jí)診療制度，全面實(shí)施分級(jí)診療�！　�

　　今后，山東將提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。對(duì)于尚未達(dá)標(biāo)的，可在中央預(yù)算內(nèi)投資建設(shè)項(xiàng)目中優(yōu)先被安排。山東將進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，從崗位設(shè)置方面向全科醫(yī)生傾斜。計(jì)劃到2017年，每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生，城市全科醫(yī)生簽約服務(wù)率不低于30%。
　　
　　在醫(yī)保方面，山東將重點(diǎn)保障大病和較大疾病，適度控制一般性疾病補(bǔ)償費(fèi)用，滿足群眾基本醫(yī)療需求。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到75%以上和70%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距。計(jì)劃到2016年，力爭(zhēng)縣級(jí)以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實(shí)行按病種付費(fèi)。到2017年，全面實(shí)施以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)的復(fù)合付費(fèi)方式。

　　附：

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　　鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

　　村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以提供全科醫(yī)療服務(wù)為主，當(dāng)好健康“守門人”；縣級(jí)綜合、中醫(yī)、婦幼保健機(jī)構(gòu)以常見病、多發(fā)病專科診療為主，負(fù)責(zé)急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診。

　　三級(jí)醫(yī)院以提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)為主，逐步減少普通門診和常見病一般診療服務(wù)。