農(nóng)民參加“醫(yī)保”,八成籌資有望由政府來買單,報(bào)銷比例可望超出60%。11日,就擬出臺的新農(nóng)合管理?xiàng)l例,青島市政府開端向社會公開征求看法。為新農(nóng)合進(jìn)行處所立法,在國內(nèi)同類城市尚無先例。
在《青島市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理?xiàng)l例(征求看法稿)》中,首次明白了新農(nóng)合醫(yī)療基金的籌資額度和籌資比例,以及報(bào)銷比例。新農(nóng)合醫(yī)療基金履行政府補(bǔ)貼、個人繳費(fèi)、集體扶持相聯(lián)合的籌資方法,政府補(bǔ)貼資金由市、區(qū)(市)兩級財(cái)政按必定比例分擔(dān);參合農(nóng)民每人每年繳費(fèi)不低于籌資標(biāo)準(zhǔn)的20%。納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范疇的住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付線。起付線以上的住院醫(yī)療費(fèi)用按比例予以補(bǔ)償,平均補(bǔ)償比例不得低于60%。
條例規(guī)定,參合農(nóng)民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的基金支付范疇內(nèi)的門診費(fèi)用,按照不低于20%的比例補(bǔ)償;特別病種的門診費(fèi)用按照不低于30%的比例補(bǔ)償。基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的補(bǔ)償比例應(yīng)當(dāng)明顯高于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新農(nóng)合醫(yī)療基金年度最高支付限額應(yīng)當(dāng)達(dá)到農(nóng)村居民人均純收入的六倍以上。
此外,條例還首次明白了代收機(jī)構(gòu)、參合農(nóng)民、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及工作人員的法律義務(wù)。參合農(nóng)民騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令退還,并處騙取金額一倍以上三倍以下罰款,暫停其一年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇;構(gòu)成犯法的,依法追究刑事義務(wù)。
根據(jù)條例,新農(nóng)合醫(yī)療基金籌集標(biāo)準(zhǔn)將在國家、省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上適當(dāng)進(jìn)步,不低于國內(nèi)同類城市平均程度,報(bào)銷比例也將進(jìn)步。目前,在青島各區(qū)市,參合農(nóng)民住院平均報(bào)銷的比例不到50%。
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