自身骨頭再植手術雖然難度和風險都比較大，但結果卻是一勞永逸

　　如果患者年事已高，該換人工股骨頭時還是應積極進行手術，以免在長期臥床保守治療中因各種并發(fā)癥而死亡

　　股骨頭壞死，并非一定要換人工髖關節(jié)。人工制作的股骨頭畢竟只能用十來年，到時出現(xiàn)磨損、松動又要再次動手術翻修，而且治療花費不菲。何不給自己的股骨頭一個“改過自新”的機會，植入自己的髂骨進行修復呢？骨科專家認為，雖然這種“自力更生”的手術難度和風險都比較大，但結果卻是一勞永逸的；如果患者年事已高，該換人工股骨頭時還是應積極進行手術，以免在長期臥床中因各種并發(fā)癥而死亡。

　　醫(yī)學指導/廣州市第十二人民醫(yī)院院長李斯明教授、解放軍458醫(yī)院骨科主任李松

　　病 例

　　10年換一次 關節(jié)吃不消

　　花都一名30多歲的女患者數(shù)年前因發(fā)燒，被鄉(xiāng)村醫(yī)生使用了激素進行治療，因此造成了左側股骨頭壞死，程度達到了3期——股骨頭明顯地凹陷變形，右側股骨頭也出現(xiàn)了2期壞死。由于她還年輕，工作和家務等活動量大，如果進行人工股骨頭置換，大概每10年就要換一次磨損的假體；另外，進口的人工股骨頭需要2~3萬，她無法承擔多次置換、翻修的費用。在廣州市第十二人民醫(yī)院，醫(yī)生綜合考慮后，先后給她的兩條腿進行了“帶旋髂深血管束的髂骨板移植”，把股骨頭修復成圓形，使她再無后顧之憂。

　　病因 激素與酒精最傷骨

　　廣州市第十二人民醫(yī)院院長李斯明介紹，股骨頭壞死的發(fā)病原因大致有3種：一是因為各種疾病而大量或長期使用類固醇激素類藥物，可引起股骨頭壞死。此外，激素還可直接引起骨內(nèi)壓力增高，造成骨竇血液循環(huán)障礙。有的人對激素特別敏感，只用過一兩次就可能出現(xiàn)壞死。二是長期飲酒，酒精對股骨頭也有類似于激素的破壞作用。三是外傷，特別是股骨頸骨折而且治療后愈合不理想的情況。

　　解放軍458醫(yī)院骨科主任李松介紹，外傷所致的股骨骨折部位如果靠近股骨頭，骨折處發(fā)生了移位，股骨頭的血液循環(huán)就很容易被破壞，繼而壞死，“近來80歲以上的老年人發(fā)生這種情況的較多，尤其以女性多見�！�

　　治療 未及花甲最好別換關節(jié)

　　對于股骨頭壞死，李斯明稱，醫(yī)生一般會向患者介紹以下幾種治療手段：

　　1.在股骨轉子部進行截骨。這是最為傳統(tǒng)的治療方法，是通過改變股骨頭的負重著力點來緩解骨內(nèi)壓，但時間長了股骨頭仍會被重力壓爛，同時會有骨關節(jié)炎、疼痛等并發(fā)癥。

　　2.股骨頭鉆孔減壓，或將髖關節(jié)內(nèi)的關節(jié)滑膜全部切除后鉆洞減壓。這些手術僅適合于股骨頭壞死早期的輕癥病人。

　　3.人工髖關節(jié)置換。換上股骨頭假體是最徹底的方法，但其缺點也很明顯，就是人工假體有磨損，時間長了需要翻修。目前人造的股骨頭使用年限一般為10~15年，最長不超過20年。人工股骨頭磨損后，關節(jié)會發(fā)生松動，松動就需要再次進行翻修手術，更換新的人工假體�？紤]到人的預期壽命，60歲以上的患者才適宜做關節(jié)置換，60歲以下的病人不適合置換，其中青年人活動多，磨損更厲害，做了置換日后肯定要多次翻修，一般不提倡做。

　　4.植入類似股骨頭形狀的生物材料。這是最新技術，可誘導細胞慢慢長入這塊材料，最終替換成自己的骨頭。但是該技術目前尚未研究成功，因為科學家至今無法誘導生物類股骨頭的關節(jié)面上長出軟骨。

　　新技術 用自身骨頭再植一勞永逸

　　李斯明說，其實對于大多數(shù)患者，還有一種沒有得到足夠重視的治療方法可以選擇——“帶旋髂深血管束的髂骨板移植”。具體的做法是先將股骨頭內(nèi)壞死的松質(zhì)骨全部挖掉，剩下一個中空的“乒乓球”，然后從患者自己的髂骨上挖出一塊帶血管的骨板，塞進“乒乓球”中，將凹陷的骨頭重新隆成球形。移植的骨板長好以后既恢復了股骨頭的支撐作用，又恢復了股骨頭的血液供應。