健康體檢中發(fā)明,老年人患有各種腎臟病者高達(dá)17.3%。根據(jù)美國NIH的衰老分會(huì)統(tǒng)計(jì),在美國致逝世率最高的幾種疾病如心臟病、腫瘤等發(fā)病率正逐年降落,而慢性腎臟病等發(fā)病率卻逐年上升,特別是老年人群慢性腎臟病發(fā)病率明顯升高,65歲以上人群中11%患有3級以上的慢性腎臟病,大多數(shù)3級以上的患者將發(fā)展至尿毒癥。

　　因此,人口老齡化與老年腎臟病關(guān)系密切。腎臟是受衰老影響最明顯的器官之一,也是功效減退最快的器官之一。

　　老年人腎臟衰老很快

　　正常人一般30歲以后隨著年紀(jì)的增加,腎臟大小、重量均逐漸減輕,重量可以從30歲時(shí)的150-200g減少至90歲的110-150g,90歲時(shí)腎臟的體積較年輕時(shí)可減30-40%;從50歲開端,大約每10年,體積就減少10%。組織學(xué)上可以觀察到老年人的腎單位數(shù)量減少,體積減小;到80歲左右,腎單位從100萬減少至60萬左右。

　　在腎小球的功效方面,30到40歲以后,腎血流量以1%/年的速度減少,腎小球?yàn)V過率減少;80歲以后,腎功效將喪失30~40%,并且廣泛有微量白蛋白尿。

　　由于藥物及其代謝產(chǎn)物重要由腎臟排出,而藥物的排泄與腎小球?yàn)V過率密切相干。老年人腎功效減退使機(jī)體對藥物的接收、轉(zhuǎn)運(yùn)、散布、代謝及排泄等與年輕人不同,應(yīng)用的藥物種類越多,副作用的產(chǎn)生率越高。因此有人提出,50歲以上患者,每增加1歲,藥物劑量應(yīng)減少1%。

　　老年腎臟病比較隱秘

　　一方面是老年患者錯(cuò)誤地把腎病表現(xiàn)誤認(rèn)為是正常的老化現(xiàn)象,不予以器重,另一方面由于疾病的不典范性而疏忽了原發(fā)病如高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等對腎臟的影響。

　　老年腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與青年人有所不同,腎病綜合征是老年人腎臟疾病的常見表現(xiàn)。低蛋白血癥往往很明顯,產(chǎn)生高血壓、腎功效減退機(jī)會(huì)較多。無癥狀尿檢異常約占20%,由于癥狀隱匿,若不定期體檢,這些癥狀往往容易被疏忽。