“公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)很艱巨又是最重要的工作，多個(gè)城市都在積極摸索之中，據(jù)媒體報(bào)道進(jìn)展不快、深度不夠。雖然《醫(yī)療衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)行計(jì)劃(2009-2011年)》目標(biāo)明白，原則性強(qiáng)，但無(wú)領(lǐng)導(dǎo)性看法，沒(méi)有給出公立醫(yī)院改革的具體計(jì)劃。”近日，在國(guó)民網(wǎng)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)和江門(mén)市國(guó)民政府舉辦的2010中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)論壇暨公立醫(yī)院改革座談會(huì)上，桐城市國(guó)民醫(yī)院院長(zhǎng)汪改革提出個(gè)人見(jiàn)解。
汪改革說(shuō)，前期計(jì)劃重要是海歸派及著名專家學(xué)者提出，理論性強(qiáng)，但對(duì)中國(guó)的國(guó)情，尤其各層次的醫(yī)院的現(xiàn)狀不是很懂得，難以領(lǐng)導(dǎo)公立醫(yī)院改革，同時(shí)，參與改革計(jì)劃制定的都是在位的高層領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)改革帶來(lái)的權(quán)利、利益的重新調(diào)劑缺乏割舍，對(duì)長(zhǎng)官意志也難以監(jiān)督，勢(shì)必影響改革的力度和過(guò)程。盡管計(jì)劃出臺(tái)后已多方聽(tīng)取看法，但后果不佳。因此，公立改革不能唱“獨(dú)角戲”，建議多方參與，換位思考，討論具體的改革試點(diǎn)計(jì)劃。我提出四點(diǎn)建議：
首先，請(qǐng)已離開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)崗位的老同志參與：既打消了部分的權(quán)利影響因素，又施展了他們多年的領(lǐng)導(dǎo)智慧，因?yàn)樗麄兓剡^(guò)火來(lái)分析，更能正確的抓住公立醫(yī)院改革問(wèn)題的本質(zhì)，才干觸及體制和機(jī)制的深層問(wèn)題，能更好地提出改革措施。
其次，請(qǐng)?jiān)谖桓鲗蛹?jí)的相干部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)參與：因?yàn)樗麄冎拦芾砉⑨t(yī)院過(guò)程中的缺位、錯(cuò)位及不到位的處所。
第三，請(qǐng)具有改革精力、創(chuàng)新意識(shí)的各級(jí)醫(yī)院管理者參與：因?yàn)樗麄冊(cè)卺t(yī)院管理中，明白醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題及原因，知道醫(yī)院改革需要哪些政策支撐和束縛，會(huì)提出具體的組閣權(quán)、人事權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、獎(jiǎng)懲權(quán)等建議，也會(huì)提出如何監(jiān)管公立醫(yī)院，如衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)管：機(jī)構(gòu)及人員準(zhǔn)入、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德行風(fēng)；物價(jià)部門(mén)監(jiān)管：醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)價(jià)格及藥品、醫(yī)用耗材等質(zhì)量；審計(jì)部門(mén)監(jiān)管：醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行狀態(tài)；醫(yī)保部門(mén)監(jiān)管：合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。第四，請(qǐng)有較強(qiáng)的參政、議政才能的黨代表、人大代表、政協(xié)委員參與：因?yàn)樗麄兇砹斯⑨t(yī)院服務(wù)對(duì)象的請(qǐng)求，能真實(shí)反應(yīng)國(guó)民群眾的呼聲和合理訴求，有利于改革穩(wěn)妥推動(dòng)，取得改革的實(shí)效。
以上四方面的人員均要納入團(tuán)隊(duì)建設(shè)，集中討論，形成看法。只有這樣，改革試點(diǎn)計(jì)劃才可能更具有針對(duì)性、公平性、可操作性、實(shí)效性。
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