1米75的個(gè)子,你能蒙受的最高體重是多少?來(lái)到江蘇省國(guó)民醫(yī)院之前,23歲的田曉(化名)體重達(dá)200多公斤,最胖時(shí)甚至一度躥到250公斤,按照體重指數(shù)BMI來(lái)看,江蘇尚沒(méi)有文獻(xiàn)報(bào)道有超過(guò)他的。
體重太重自己沒(méi)法上手術(shù)臺(tái),脂肪層太厚手術(shù)器械都嫌短,江蘇省國(guó)民醫(yī)院醫(yī)生克服了因田曉過(guò)度肥胖而增加的手術(shù)難度,用微創(chuàng)技巧對(duì)田曉的消化道進(jìn)行了“短路”改革。術(shù)后一個(gè)月,田曉就瘦了50多公斤,連血糖也降到了幻想程度。
1米75兩百多公斤
輸液時(shí)找血管都很難
田曉告訴記者,他打小就比一般人要胖一些,但那時(shí)胖得并不明顯;上中學(xué)后,隨著胃口驟增,體重也急劇飆升,他驚訝地發(fā)明,同齡人是往縱向躥,自己卻一個(gè)勁兒地往橫向長(zhǎng),23歲的他體重已經(jīng)達(dá)到了200多公斤,并且這還不是他的“峰值”,“最重的時(shí)候有250公斤!
體重指數(shù)BMI是亞太地區(qū)人群衡量肥胖程度的重要指標(biāo)(BMI=體重( kg) /身高(m)2)。成人BMI超過(guò)35就是重度肥胖,田曉給自己算了一下,他的BMI竟然達(dá)到了65!
肥胖不僅給他的生活帶來(lái)了極度的不便,也使他的心臟、關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)都呈現(xiàn)了問(wèn)題,與肥胖如影隨形的糖尿病也難以避免。到醫(yī)院就診,他也麻煩不斷,輸液時(shí)即使最嫻熟的護(hù)士也很難找到他的血管,體檢時(shí)還需專門訂做帶有超長(zhǎng)袖帶的血壓計(jì)。
這些年來(lái),把持飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、服用藥物……各種減肥方法田曉基礎(chǔ)試了個(gè)遍,但一次次的減肥努力都以失敗告終。數(shù)年前,在家人的鼓勵(lì)下,田曉還打起精力,北上天津參加專業(yè)減肥班。經(jīng)過(guò)數(shù)月高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)和不間斷的針灸,終于瘦了幾十公斤,這把一家人都高興壞了?墒腔丶覜](méi)多久,體重又開(kāi)端蹭蹭往上長(zhǎng),不久便恢復(fù)如前,田曉重新陷入了苦惱之中。從此,他就對(duì)減肥這事兒失去了信心。
脂肪層太厚器械不夠長(zhǎng)
醫(yī)生只好給他肚子“放氣”
一個(gè)半月前一個(gè)偶然的機(jī)會(huì),田曉聽(tīng)朋友說(shuō)起,江蘇省國(guó)民醫(yī)院普外科能夠做微創(chuàng)減肥手術(shù),好幾例手術(shù)都取得了成功,他喜出望外,立即趕到該院就醫(yī)。
曾在美國(guó)專門研修減肥手術(shù)的江蘇省國(guó)民醫(yī)院普外科梁輝副主任醫(yī)師耐心腸告訴田曉,一般體重超重或肥胖癥可通過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)和藥物等方法進(jìn)行把持和治療,但對(duì)于重度、病態(tài)肥胖癥這些方法很難取得滿意的后果。針對(duì)田曉病理性肥胖的具體情況,既能減少胃容積、又能減少營(yíng)養(yǎng)接收的“胃腸旁路手術(shù)”,是最為合適的手術(shù)計(jì)劃。
三天后,經(jīng)過(guò)周到的籌備,田曉的手術(shù)正式開(kāi)端?梢?yàn)樘飼詫?shí)在太重了,手術(shù)中要處理的問(wèn)題就多了許多。手術(shù)臺(tái)太小還是可以克服的小問(wèn)題,怎么上手術(shù)臺(tái)可動(dòng)了一番頭腦。為了讓田曉上手術(shù)臺(tái),醫(yī)院還出動(dòng)了幾個(gè)身強(qiáng)力壯的年輕醫(yī)生,可是都搬不動(dòng)田曉。于是梁輝副主任借鑒了國(guó)外的做法,借助一塊很大的可以移動(dòng)的“滑板”,才將他移動(dòng)到手術(shù)臺(tái)上。
真正做手術(shù)也有問(wèn)題,因?yàn)樘飼缘闹緦訉?shí)在太厚了,手術(shù)又是通過(guò)微創(chuàng)打洞進(jìn)行,所以普通手術(shù)器械夠不著器官!按蠹铱赡苡羞@樣的經(jīng)驗(yàn),汽車卡在兩棵樹(shù)之間動(dòng)不了,給輪胎放點(diǎn)氣就可以了。我們也是通過(guò)微創(chuàng)孔給腹腔‘放點(diǎn)氣’,等肚子癟了一點(diǎn),夠得著了再進(jìn)行手術(shù)!
“短路”消化道改食物流向
術(shù)后一個(gè)月他“減掉個(gè)姑娘”
梁輝副主任向記者說(shuō)明,所有的減肥手術(shù)都是基于限制攝入或減少接收兩種理念,如今腹腔鏡下“胃束帶手術(shù)”、“胃腸旁路手術(shù)”和“袖狀胃切除術(shù)”成為目前三種較為成熟的減肥術(shù)式。
為田曉實(shí)行的“胃腸旁路手術(shù)”具體做法是:在腹部打5個(gè)“鑰匙孔”大小的洞,借助腹腔鏡操作,將患者胃的上端與下端切開(kāi)分別,曠置大半個(gè)胃,只留下一個(gè)幾十毫升的“小胃”;然后,在空腸(小腸的一部分)起始處100厘米切斷小腸,把遠(yuǎn)端小腸與“小胃”吻合;最后,在距離吻合口100厘米處,再與遠(yuǎn)端小腸殘端對(duì)接起來(lái)。
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