消息背景

　　最近內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市衛(wèi)生部門壓力比較大。之前該市的基礎(chǔ)藥物由一家叫做明智達(dá)的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。但是隨后，明智達(dá)被指壟斷經(jīng)營，目前已被叫停。

　　鄂爾多斯的情況并非個案。據(jù)媒體報道，山東和山西等地都有藥物配送企業(yè)被質(zhì)疑獨家壟斷。

　　隨著基礎(chǔ)藥物制度在各地漸次鋪開，基礎(chǔ)藥物招標(biāo)采購逐步落實�！蛾P(guān)于建立國家基礎(chǔ)藥物制度的實行看法》規(guī)定：政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)應(yīng)用的基礎(chǔ)藥物，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流才能的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。

　　但是，具體怎么操作，是藥品生產(chǎn)企業(yè)自己送，還是物流企業(yè)統(tǒng)一配送，還是選擇幾家企業(yè)來送？各地紛紛進行了摸索，方法各異。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，基礎(chǔ)藥物配送權(quán)之爭將左右醫(yī)藥商業(yè)未來的走向。不難懂得，基礎(chǔ)藥物配送權(quán)的爭取也相當(dāng)激烈。

　　那么，藥物到底該怎么送，才干安全高效而又實惠？

　　一問：

　　怎樣選擇配送企業(yè)？

　　編輯：怎樣選擇基礎(chǔ)藥物配送企業(yè)？相干規(guī)定為各地留下了必定的自主空間。在此過程中，因權(quán)利不適當(dāng)?shù)母缮�，形成了藥品配送企業(yè)對某一市場的壟斷。如何選擇藥品配送企業(yè)，形成一個公平的市場競爭環(huán)境？

　　記者：據(jù)懂得，目前，我國還沒有一家真正“全能型”的藥品配送企業(yè)。每個配送企業(yè)所配送的藥品各有著重，不可能全面籠罩所有藥品。由一家企業(yè)來配送很難滿足醫(yī)院用藥需求，最終的結(jié)局只能導(dǎo)致患者的利益受損。

　　藥品配送企業(yè)理應(yīng)通過公平公開的方法產(chǎn)生，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)應(yīng)當(dāng)平等參與，公平競爭。但在現(xiàn)實中，由于權(quán)利插手干涉，影響了藥品配送企業(yè)的產(chǎn)生，形成了藥品市場“壟斷配送”，打亂了市場秩序。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這種情況的呈現(xiàn)，究其原因是政策規(guī)定表述不清，互不連接。新醫(yī)改《看法》中明白指出，“政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用的基礎(chǔ)藥物，由省級國民政府指定的機構(gòu)公開招標(biāo)采購，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送”。衛(wèi)生部規(guī)定：“基礎(chǔ)藥物履行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流才能的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送”。

　　由于規(guī)定不同，標(biāo)準(zhǔn)不一，配送企業(yè)很難達(dá)到公平競爭。各省招標(biāo)選擇配送企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)更是“百花齊放”，各不雷同。比如，在選擇配送商上，有的省是由生產(chǎn)企業(yè)選擇配送商，有的省是由政府招標(biāo)選擇配送商，再加上一些省為保護處所利益，設(shè)置了許多壁壘，極大地阻礙了基礎(chǔ)藥物配送的順利進行。

　　藥品配送是生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)之間的市場行動。中國醫(yī)藥質(zhì)量管理協(xié)會副會長郭云沛認(rèn)為，行政干涉和限定配送是不適當(dāng)?shù)模�配送企業(yè)的選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以現(xiàn)代物流才能、銷售范圍等作為量化標(biāo)準(zhǔn)，提倡政策公平、公平、公開，反對片面保護本處所利益，確保處所政策不走偏。

　　清華大學(xué)公共管理學(xué)院衛(wèi)生與發(fā)展研究中心主任劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，統(tǒng)一配送應(yīng)充分施展市場機制作用，政府不要干涉。而政府是制定出“藥品配送企業(yè)選擇措施”，讓所有藥品配送企業(yè)公開競爭，通過市場來選擇出數(shù)量適中的藥品配送企業(yè)，形成有序競爭的局面。

　　二問：

　　能否根治藥價虛高？

　　編輯：目前，我國藥品采購弊病之一，便是藥品采購供給成本居高不下。選擇集中配送，目標(biāo)之一是為了進步效率，下降成本，從而下降藥品虛設(shè)的藥價。實際操作中，這一目標(biāo)能否實現(xiàn)？

　　記者：2008年衛(wèi)生部財務(wù)年報顯示，全國公立醫(yī)療機構(gòu)的賬面藥品供給鏈成本約為352億元，分辨占藥品支出和藥品費的12.34%和14.09%。同期全國公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品加成收入為578.36億元，其中61%耗費在藥品采購供給過程中。

　　藥品采購供給成本居高不下，而大部分處所的配送費用加到藥價里。這與國家配送費用標(biāo)準(zhǔn)比例不一有關(guān)。基礎(chǔ)藥物配送費用標(biāo)準(zhǔn)高低不一，各省的配送費用有3%、5%、8%、10%等不同比例。配送費用由誰累贅，也是多種多樣。有的是“省級國民政府根據(jù)招標(biāo)情況斷定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用”，有的是“藥品配送費用經(jīng)招標(biāo)斷定”。規(guī)定各異的配送費，成為藥價虛高的隱形推手。