王茂斌說，循證醫(yī)學的研究已經(jīng)證實，“卒中單元”或組織化管理和治療模式是腦卒中后最佳的治療措施�！霸诎l(fā)達國家，腦卒中患者很快進入‘卒中單元’已是慣例，而在我國，‘卒中單元’還有待推廣。”
所謂“卒中單元”，是由神經(jīng)內外�？漆t(yī)生、康復醫(yī)學科醫(yī)生、物理治療師、語言康復師、心理醫(yī)生等人員組成的有機整體，對患者進行全面的藥物治療、功效康復等，以改良預后、進步療效的卒中管理模式。
“我們一直呼吁，治愈和康復不是一個概念。治療醫(yī)學針對的是疾病的治愈或病情的穩(wěn)固，而康復醫(yī)學的核心思想針對的是功效恢復，即讓患者帶著必定的“殘疾狀態(tài)”而能夠生活自理，進而回歸社會。如果做不到這些，那就意味著醫(yī)療工作并沒有完整結束。”
王茂斌表現(xiàn)，康復針對的不是病，而是功效，即WHO定義的3大功效——器官和臟器程度的身材功效、人的個體運動才能、社會運動才能。“一切康復措施都必須緊緊繚繞落實康復打算，千方百計保存患者功效，并使其得到最大程度的恢復，從這個意義上說，‘治病’僅僅是治療的一部分。”
“然而在相當長的時間里，社會對康復的理念存在曲解，繞了很大的彎子，這也成為中國康復醫(yī)學成長路上難以拔掉的荊棘�！�
王茂斌說，中國最初對“康復”的認識源于上世紀50年代初，由于戰(zhàn)斗，大批傷殘病員需要休養(yǎng)和恢復，于是成立一些部隊編制的榮軍醫(yī)院，這幾乎等同于療養(yǎng)院。后來，“康復”又和“理療學”、“養(yǎng)生學”混雜，不少醫(yī)院有很大的理療科，做一些物理性康復處理和針灸、按摩等治療。
“直到現(xiàn)在，還有一些臨床醫(yī)生沒有懂得康復醫(yī)學的內涵——康復醫(yī)學不是治病的延續(xù)，而是要從臨床治療的第一階段就開端介入，并幾乎貫穿全部臨床治療全程，即使出院也仍要保持�！蓖趺笳f。
據(jù)他介紹，宣武醫(yī)院的經(jīng)驗是，卒中患者一般只要病情穩(wěn)固，且仍存功效障礙，康復醫(yī)學科就會介入臨床治療。“我們認為，三級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，其學術內涵應瞄準急性期、疑難、重癥、復雜和少見疾病的臨床康復醫(yī)療，目前我科的平均住院日是21天，這已經(jīng)是宣武醫(yī)院臨床科室中平均住院日最長的了。其后的康復醫(yī)療應當轉到專業(yè)化的康復醫(yī)院或康復中心去，并最終回到社區(qū)或家庭中�！�
觀念滯后，導致不少患者錯失康復良機�！坝行┗颊呤窃诓痪邆淇祻歪t(yī)療條件的醫(yī)院或療養(yǎng)機構接收‘康復訓練’以致形成了嚴重的‘誤用狀態(tài)’，有些則是在家中被動等候后形成了嚴重的‘廢用狀態(tài)’，才輾轉到條件較好的康復機構接收正規(guī)康復訓練。這種‘夾生飯’大大制約了康復的后果�！�
比如，“中風”的病人搶救過來了，下一步怎么辦？當然是康復，可許多病人沒處所康復，甚至不能從醫(yī)生那里獲得正確的康復方法。于是，醫(yī)生想著救人，卻疏忽了救過來的人該怎么辦，患者也就難以獲得最佳的康復后果。“這種局面不扭轉，將會造成宏大的遺憾�！蓖趺笤u論道。
而據(jù)本刊記者懂得，國外的卒中患者度過了急性期，一般很快就會轉到康復醫(yī)療機構進行系統(tǒng)的康復醫(yī)療。
慢性病時代
北京老年醫(yī)院老年病臨床與康復研究所副所長張進平告訴《瞭望》消息周刊：“現(xiàn)在是一個慢性病的時代，這意味著，大批的疾病都只能依附康復醫(yī)學的手段治療，人們自然更加關注如何進步生命質量�！�
她說明說，由于社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學科學的進步，傷、病患者逝世亡率明顯降落，而留有后遺癥和功效障礙的病人逐漸增多，同時，人口老齡化過程加速也使老年性疾病和慢性病的發(fā)病率急劇上升，順應這一趨勢，人們對醫(yī)療服務的請求不再局限于急救程度的高低，轉而更為器重功效的恢復�！斑@體現(xiàn)著對醫(yī)學這一概念的更新，即不再只是單純治病，而是要保護健康，強調保健——預防——治療——康復四位一體的醫(yī)學發(fā)展方向�！�
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