此時，“康復醫(yī)學的從業(yè)者能否適應這種轉(zhuǎn)型，即通過規(guī)范化的康復治療，幫助患者恢復功效、重返社會顯得非常重要”，張進平說。
王茂斌說，由于難于進行臨床性的隨機、對照性盲法的研究，再加上成果評價方法的不一致性，各種康復醫(yī)療方法的有效性很難正確判定。目前國際通用的方法是，由專家依附循證醫(yī)學的證據(jù)，聯(lián)合其經(jīng)驗，制定一種指南性的規(guī)范化治療計劃。
“這是一個試圖把持醫(yī)療質(zhì)量、下降醫(yī)療成本、縮短住院時間、進步醫(yī)療后果的措施，也是我們努力的方向。據(jù)我所知，國家科委‘十一五’攻關(guān)課題鎖定‘腦卒中康復的規(guī)范化治療’，也正是盼望解決這個問題�！�
王茂斌表現(xiàn)，在目前懂得到的腦卒中“規(guī)范化”康復方法中，除了建立在神經(jīng)生理學理論基礎(chǔ)上的方法外，建立在腦的可塑性與大腦功效重組理論基礎(chǔ)上和建立在臨床基礎(chǔ)上的綜合性神經(jīng)康復方法也已經(jīng)逐漸成型�！澳X卒中的康復理論和方法可能正在新的突破之中�！�
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“我們下一步的方向，就是讓康復醫(yī)療三級網(wǎng)運轉(zhuǎn)得更好�，F(xiàn)在的要害是，患者從綜合醫(yī)院康復科出院后，需要在康復機構(gòu)、社區(qū)進行后續(xù)康復治療，而康復機構(gòu)、社區(qū)康復的建設(shè)還要加強�！蓖趺笳f。
在他看來，對于腦卒中患者，除搶救及時外，康復期能不能開展適當、及時的康復規(guī)范化治療也十分重要�！耙话隳X卒中患者在綜合醫(yī)院康復科的治療結(jié)束后，就需要出院，而綜合醫(yī)院很難再對其進行康復訓練的跟蹤，這就有賴于康復機構(gòu)和社區(qū)施展作用，否則，患者本來可以恢復的功效變得難以恢復，或者早期恢復的功效可能再次喪失，這就很難實現(xiàn)進步患者運動、參與程度，進步生存質(zhì)量的目標�！�
王茂斌舉例說，比較嚴重的腦卒中或腦損傷患者，可能需要數(shù)年甚至畢生的康復性訓練，康復醫(yī)師需要制定長期的康復打算，并在不同的階段進行功效的評定和修正康復短期打算，還要親自領(lǐng)導患者及其家屬，以確�？祻吞幚淼挠行��！斑@不僅需要在大醫(yī)院和科研機構(gòu)進行系統(tǒng)、深入的研究，而且需要做好三級康復醫(yī)療網(wǎng)的工作。沒有一個完整的網(wǎng)絡(luò)，就不可能把腦卒中后功效恢復的工作做好�！�
他認為，多數(shù)永久性殘疾者的康復需要一個系統(tǒng)、有序、持續(xù)和長期的康復過程，康復機構(gòu)和社區(qū)康復大有可為，比如對腦卒中后偏癱患者進行肢體運動功效的康復性訓練和護理，對腦卒中后失語癥患者進行語言功效康復訓練，對腦卒中后吞咽功效障礙患者進行攝食——吞咽功效訓練等，同時，還可以做好患者的生活護理和家屬的健康教導工作，幫助患者建立信心，主動與外界溝通。
“社區(qū)康復在世界上已經(jīng)開展了幾十年，WHO也已推出社區(qū)康復指南和手冊。特別是在西方國家，按照疾病的不同階段，由各級醫(yī)院進行分段康復治療，形成了綜合性大醫(yī)院——康復醫(yī)院、康復中心——社區(qū)康復的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，但在我國，這一系統(tǒng)還不太健全，腦卒中患者在綜合性醫(yī)院度過急性期后，多為居家休養(yǎng)，而缺乏較高程度的社區(qū)和家庭康復的條件�！蓖趺笳f。
種種努力，都是為了使卒中患者在出院后，不致成為斷了線的風箏，而是能夠持續(xù)得到及時、有效的康復醫(yī)療服務(wù)�！叭绻@方面的工作到位了，康復醫(yī)療就真正上路了”。王茂斌說�！跷�/《瞭望》消息周刊記者張冉燃
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