衛(wèi)生院通過醫(yī)保結(jié)算的住院人數(shù)為31人,實際住院治療的居然只有1人。其余30人有的只在門診治療并未住院,有的甚至根本就沒到醫(yī)院看過病。直到廈門市相關(guān)部門檢查人員到現(xiàn)場檢查時,衛(wèi)生院有關(guān)工作人員還在偽造醫(yī)囑單和檢查單。
記者從廈門市財政局社會保障處了解到,因偽造病歷虛報住院記錄,騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金及套取個人賬戶基金,同安區(qū)洪塘衛(wèi)生院日前已受到罰款1.5萬元的行政處罰,還將在全市被點名通報。
未進(jìn)醫(yī)院26人莫名“住院”
今年7月26日,廈門市勞動和社會保障局對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行檢查時,發(fā)現(xiàn)同安區(qū)洪塘衛(wèi)生院工作人員正在偽造醫(yī)囑單、檢查報告單。檢查人員向廈門市社保管理中心醫(yī)療管理科了解到,該院存在將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員收治住院治療、掛名住院、假造病歷的行為,即進(jìn)行了立案調(diào)查。
調(diào)查顯示,2009年7月1日至2010年6月30日期間,洪塘衛(wèi)生院共有31人有住院收費記錄,但有住院病歷的卻只有23份,且這些病歷均無門診號、住院號;而缺失的8份病歷也都找不到任何真實的就診記錄。
隨著調(diào)查的深入,檢查人員發(fā)現(xiàn),該衛(wèi)生院記錄的31名住院人員中,除陳某1人外,其余30名均屬偽造。其中4人本身不符合住院標(biāo)準(zhǔn),雖有門診治療,但實際未住院卻仍被作為住院記錄在案;蘇某等26人根本未到該院就診、住院,記錄純屬杜撰。
經(jīng)核實,該院用30人的保險卡共套取個人賬戶基金2034.6元,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金26732.83元。其作假比例之高是近年來罕見的。
“11歲男學(xué)生”實際已21歲
對于缺失的8份病歷,衛(wèi)生院醫(yī)療組組長陳某承認(rèn),這些病人都沒有住過院,是衛(wèi)生院拿了他們的卡刷出了費用。
令人啼笑皆非的是,23份病歷中,填寫的內(nèi)容大多完全不合理。比如記錄為“11歲男學(xué)生蘇某”的體檢單,保險號顯示的實際年齡卻為21歲。類似的情況比比皆是。(《廈門日報》)
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