中新社北京7月2日電(記者 曾利明)目前中國(guó)內(nèi)地臨床應(yīng)用的4種乙肝抗病毒藥物都經(jīng)過(guò)5年以上的臨床驗(yàn)證，但由于人群擴(kuò)大和合并癥等情況的呈現(xiàn)，有的藥物在早期臨床實(shí)驗(yàn)中未曾有的不良反應(yīng)會(huì)逐漸呈現(xiàn)，因此應(yīng)加強(qiáng)定期監(jiān)測(cè)和隨訪，及時(shí)發(fā)明不良反應(yīng)，有效調(diào)節(jié)治療計(jì)劃，以有效延緩疾病進(jìn)展。這是北京地壇醫(yī)院專家蔡晧東今天對(duì)當(dāng)前乙肝治療提出的新建議。

　　蔡教授在此間舉辦的乙肝治療研究會(huì)上指出，乙肝抗病毒治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，有些病人甚至需要畢生服藥，因此必須兼顧用藥的安全性；醫(yī)生和患者應(yīng)選擇療效和安全性最合適的藥物，并根據(jù)藥物特點(diǎn)進(jìn)行定期隨訪。

　　廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的崇雨田教授稱，干擾素藥物有兩大類副作用：一是應(yīng)用初期的發(fā)燒、肌肉酸痛、全身疲憊；二是長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)呈現(xiàn)白細(xì)胞減少、內(nèi)分泌混亂，誘發(fā)免疫系統(tǒng)轉(zhuǎn)變以及臨床醫(yī)生易疏忽的精力抑郁。他強(qiáng)調(diào)，如果呈現(xiàn)嚴(yán)重的骨髓克制且用藥以后不能得到改良，就要考慮停藥；對(duì)呈現(xiàn)血糖、自身抗體和明顯抑郁的，即使療程不到一年，也要停藥用�！　�

　　兩位專家建議：應(yīng)用阿德福韋的患者，除要慣例檢測(cè)外，還要監(jiān)測(cè)腎功效。研究表明：每天服用30毫克的患者有8%呈現(xiàn)輕度的腎侵害；但應(yīng)用10毫克的安全性很好，未發(fā)明腎衰竭病人；應(yīng)用該藥每三個(gè)月應(yīng)當(dāng)檢測(cè)肌酐和血磷程度。應(yīng)用替比夫定的患者每3個(gè)月檢查一次，同時(shí)避免過(guò)多運(yùn)動(dòng)；如果持續(xù)呈現(xiàn)肌肉酸痛，應(yīng)考慮停藥或換藥�！　�

　　他們強(qiáng)調(diào)，雖然替比夫定和干擾素都是臨床常用抗病毒藥物，但兩者不能同時(shí)利用。這是因?yàn)榘l(fā)明聯(lián)合應(yīng)用的患者中有16.7%產(chǎn)生嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病。為此歐洲用藥委員會(huì)已通告禁止這兩個(gè)藥聯(lián)合利用。

　　他們認(rèn)為，安全抗病毒治療就是選擇合適藥物、合適機(jī)會(huì)，在治療過(guò)程中進(jìn)行密切隨訪，及時(shí)調(diào)劑治療計(jì)劃，不要輕易結(jié)束有效的治療。已應(yīng)用十年的抗病毒藥物拉米夫定是最安全的，其安全性得到全球醫(yī)生的認(rèn)可。目前美國(guó)已批準(zhǔn)拉米夫定和阿德福韋用于兒童乙肝治療�！�

　　他們特別提示，醫(yī)生制定治療計(jì)劃時(shí)要考慮患者經(jīng)濟(jì)蒙受力。對(duì)于大部分城市乙肝患者，每月幾百甚至上千元的治療、檢查費(fèi)用是不小的累贅；很多人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力中斷治療，導(dǎo)致病情加重。

　　據(jù)流露，藥物價(jià)格仍是制約中國(guó)乙肝患者保持長(zhǎng)期治療的因素。雖然已有四種抗病毒藥物已進(jìn)入醫(yī)保目錄，但報(bào)銷比例仍與藥物價(jià)格有關(guān)，患者應(yīng)選擇能保持3到5年的治療的藥物。(完)