7月5日至7日，國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅，快馬加鞭地到廣州、東莞、深圳，對多家大醫(yī)院、民營醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心展開密集調(diào)研，展現(xiàn)務(wù)實、開明的作風(fēng)。

　　上任首次訪粵，正逢新醫(yī)改良入攻堅之年，他對廣東諸多創(chuàng)舉贊美有加，也寄予厚望。在去機(jī)場的路上，張茅一臉微笑，接收南方日報記者的獨家采訪。

　　深圳人大為中醫(yī)藥立法，是好的摸索

　　南方日報:這是您上任后首次來粵調(diào)研，對廣東的醫(yī)改工作有何評價?

　　張茅:我有幾年沒來廣東了，這次發(fā)明廣東變更很大，開了眼界。廣東的醫(yī)改摸索，起好步、開好局，發(fā)明了不少好經(jīng)驗。

　　我這次印象比較深的是，深圳的社區(qū)衛(wèi)生中心履行“政府主導(dǎo)、院辦院管”，由大醫(yī)院來辦轄區(qū)內(nèi)的幾家社區(qū)衛(wèi)生中心，履行一體化管理，專家定期下社區(qū)，解決了社區(qū)沒人才的問題，進(jìn)步群眾信任度，實現(xiàn)“小病在社區(qū)”分流大醫(yī)院的病人。這個摸索很好，值得推廣。

　　廣東的中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)也成效明顯。廣東省中醫(yī)院吸引全國名老中醫(yī)到廣東傳授絕活，醫(yī)院開展的針灸推拿等特點療法，現(xiàn)在已經(jīng)不多見了。深圳市人大還專門為中醫(yī)藥立了法。如何施展中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用，是醫(yī)改的重要內(nèi)容，廣東做了很好的摸索。

　　另外，廣東發(fā)動社會力量辦醫(yī)，東莞、深圳民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量的30%左右，形成多元辦醫(yī)格式，方便群眾看病。

　　抗生素濫用是個大問題

　　南方日報:公立醫(yī)院改革是醫(yī)改難點，很多醫(yī)院院長擔(dān)心，藥品加成政策一旦取消，醫(yī)院很難保持。但這次您重復(fù)強(qiáng)調(diào)，要施展醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)改中的主力軍作用，公立醫(yī)院改革試點要穩(wěn)妥推動，能否說是給他們派了定心丸?

　　張茅:鐘南山院士曾說過，醫(yī)改存在“兩頭熱、中間冷”，就是政府和群眾熱，大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員冷，擔(dān)心他們利益受損。其實，醫(yī)務(wù)人員不是消極地“被醫(yī)改”，而是醫(yī)改的主力軍，要積極投身醫(yī)改。不施展醫(yī)務(wù)人員的積極性，醫(yī)改不可能成功。

　　南方日報:最近各地陸續(xù)爆出“天價藥”、“暴利藥”問題，有什么措施遏制藥價虛高?

　　張茅:藥價問題很復(fù)雜。目前看來，我們的藥品集中招標(biāo)還沒能切實下降虛高藥價，需要進(jìn)一步研究。國家的小藥廠太多太散，我認(rèn)為，招標(biāo)措施應(yīng)進(jìn)一步完善，量價掛鉤，保障質(zhì)量安全、下降價格。

　　過去對藥品價格說的較多，但藥品德量不能疏忽。安全是重要問題。我在西部一些村衛(wèi)生室看到，一些藥物便宜得太離譜，就讓他們送去檢驗一下，到底有多少有效成分?

　　抗生素濫用也是一個大問題�，F(xiàn)在基層醫(yī)院、大醫(yī)院動不動就給群眾掛水、打點滴，被稱作“三素一湯”(抗生素、激素、維生素、鹽水)。這不僅浪費醫(yī)療資源，還造成嚴(yán)重的耐藥性，會成為一個影響中華民族健康的大問題，必須器重加以解決。我們要大力推廣安全合適的基礎(chǔ)藥物，轉(zhuǎn)變醫(yī)院趨利性，遏制抗生素濫用問題。

　　醫(yī)改投入考驗處所官員政績觀

　　南方日報:新醫(yī)改計劃中提到，醫(yī)藥價格改革要降藥價、提勞務(wù)。但不少群眾擔(dān)心，一頭降一頭升，最終看病累贅還是重。

　　張茅:現(xiàn)在的醫(yī)藥價格有些扭曲，藥價虛高，但醫(yī)療勞務(wù)價格偏低。一個合格的全科醫(yī)生起碼要讀5年大學(xué)，3年臨床培訓(xùn)，從事的又是高知識、高風(fēng)險的行業(yè)，但現(xiàn)在我在調(diào)研的醫(yī)院看到，掛號費比較低，一個護(hù)士護(hù)理費一天才7元，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。而且這種扭曲的價格系統(tǒng)，容易引誘醫(yī)生靠開藥、開化驗單掙錢，而不是靠醫(yī)療技巧和服務(wù)。

　　南方日報:中央提出3年新增8500億元投入醫(yī)改。但有人擔(dān)心，中央的錢是下去了，但處所尤其是一些欠發(fā)達(dá)縣市的配套資金難以到位。

　　張茅:有些處所財政確有艱苦，但也存在思想認(rèn)識的問題。今年我國經(jīng)濟(jì)形勢持續(xù)向好，前5個月全國財政收入增加30.8%。要把蛋糕切好，更多的資金要用于民生。