在剛剛閉幕的廣東省深圳市五屆人大一次會(huì)議上,人大代表王曉瀘替深圳市非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)打抱不平。
來自深圳市羅湖區(qū)的王曉瀘代表是一名眼科教授,也是深圳一家民營醫(yī)院的董事長。她提出:為什么深圳市非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)遭遇身份認(rèn)定難?
王曉瀘介紹,由于我國規(guī)定只有到工商局核準(zhǔn)登記企業(yè)法人、民政局核準(zhǔn)登記非營利性法人、人事局核準(zhǔn)登記事業(yè)法人,一個(gè)機(jī)構(gòu)才干具備組織機(jī)構(gòu)法人身份。未經(jīng)過以上政府機(jī)關(guān)核準(zhǔn)登記的,即使已完整具備了法人的本質(zhì)要件,但因?yàn)槿狈Ψㄈ说那閯菀,法人地位也得不到承認(rèn)。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人地位就一直處于身份不明白的被動(dòng)狀態(tài)。
她指出,目前,深圳市非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)有2000余家,這個(gè)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過該市公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。這個(gè)范圍宏大的群體承擔(dān)了深圳市25%至30%以上的醫(yī)療服務(wù)。但這部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今在深圳市還是“黑戶”,沒有相應(yīng)的法律主體地位,也就是沒有進(jìn)行工商登記。
據(jù)王曉瀘介紹,2000年衛(wèi)生部等四部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)行看法》。關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題,看法明白指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行設(shè)置審批、登記注冊(cè)和校驗(yàn)時(shí),需要書面向衛(wèi)生行政部門申明其性質(zhì),由接收其登記注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資起源、經(jīng)營性質(zhì)等有關(guān)分類界定的規(guī)定予以核定,在執(zhí)業(yè)登記中注明“非營利性”或“營利性”?捶ǔ雠_(tái)后,全國各地陸續(xù)開展了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“營利性”和“非營利性”進(jìn)行的身份認(rèn)定工作,各地將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)界定為“營利性”醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工商登記。
2001年2月,深圳市衛(wèi)生局發(fā)布了關(guān)于深圳市非營利性與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類核定的公告,頒布了全市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)共278家,營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家。但發(fā)展至今,北京、上海等地都完成了對(duì)當(dāng)?shù)孛駹I醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審查登記工作,而深圳200余家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前大都沒進(jìn)行工商登記。
記者從今年的深圳市政府報(bào)告中看到,對(duì)于非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展,深圳市也提出了請(qǐng)求和目標(biāo)。報(bào)告中提出,要深入推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,完善醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制,積極增進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)發(fā)展,鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療衛(wèi)生改革,逐步形成由政府供給公益性基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、市場供給個(gè)性化和高端醫(yī)療服務(wù)的格式。
然而,為何發(fā)展較早的深圳市非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)依然沒有進(jìn)行工商登記呢?
王曉瀘在今年深圳市“兩會(huì)”上說明,目前,深圳市有關(guān)部門對(duì)于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的身份存在多種見解,有的部門認(rèn)為這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)是事業(yè)單位,有的部門認(rèn)為是營利性企業(yè),這也造成了工商部門在登記時(shí)的困擾。此外,由于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是改革開放以后呈現(xiàn)的新興行業(yè),我國關(guān)于這個(gè)行業(yè)的法律法規(guī)相對(duì)滯后,政府部門對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的連接配套制度也相應(yīng)滯后,從而使深圳民營醫(yī)院法人地位的確認(rèn)工作進(jìn)展緩慢。
她表現(xiàn),長期以來因?yàn)槊駹I醫(yī)院的法人主體身份不明白,使稅務(wù)局對(duì)民營醫(yī)院難以按照有限義務(wù)的法人企業(yè)征稅。有時(shí)候,深圳市稅務(wù)部門也為這些機(jī)構(gòu)到底是繳納個(gè)人所得稅還是繳納企業(yè)所得稅犯愁,兩種不同的稅種在稅率上,有多達(dá)20%的差距。而勞動(dòng)保障局難認(rèn)為民營醫(yī)院立戶,公安局難認(rèn)為民營醫(yī)院的職工辦理簽證,工商局也沒有受理民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工商登記。種種艱苦導(dǎo)致到現(xiàn)在為止,深圳全部民營醫(yī)療行業(yè)的工商登記注冊(cè)工作難以完善。
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