話題

　　焦點(diǎn) 2

　　國家五部委的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)看法明白，“把持公立醫(yī)院特需服務(wù)范圍”。但北京醫(yī)改計劃中，未提及“特需門診”等特需服務(wù)的范圍把持，只提出未來兩年，公立醫(yī)院將按照公益性、準(zhǔn)公益性、經(jīng)營性三個方向摸索改革。

　　【背景】

　　近年來，三甲大醫(yī)院廣泛開設(shè)特需門診和特需病房，由專家出診，將掛號費(fèi)提至100-300元不等。但同時，更多的患者涌向大醫(yī)院，群眾反應(yīng)的“看病難，看大醫(yī)院和專家更難”的呼聲依然強(qiáng)烈。有政協(xié)委員提出，公立醫(yī)院設(shè)立特需服務(wù)，是以經(jīng)濟(jì)實(shí)力的大小，來區(qū)分患者所得的醫(yī)療服務(wù)。更多看過特需門診的患者則認(rèn)為，特需門診和普通門診的內(nèi)容沒有差別，只是掛號費(fèi)大大進(jìn)步。

　　【個案】

　　僅有的差別就是多花錢

　　“14元的普通專家號和100元的特需號，看的是同一個專家，診療時間也只有幾分鐘”，懷孕6個月的宋女士每次做產(chǎn)檢，都很無奈。

　　3個月前首次到北大婦幼醫(yī)院產(chǎn)檢時，宋女士早上6點(diǎn)半趕到，和母親交替排隊近兩小時，掛到普通門診的專家號，掛號費(fèi)14元。

　　擔(dān)心身材越來越笨，無法再長時間排隊，宋女士為了復(fù)診仍預(yù)約到專家，便拿到了專家的特需門診預(yù)約條。宋女士想，特需門診應(yīng)當(dāng)環(huán)境好服務(wù)也好，多花錢也值。

　　但實(shí)踐證明她錯了，不但也要等候排號，而所享受的服務(wù)與普通門診幾無二致。宋女士坦言，特需門診和普通門診僅有的差別，就是多花錢，保證能看得上專家。

　　【眾議】

　　北京市政協(xié)委員李萍：

　　公立醫(yī)院不應(yīng)有特需服務(wù)

　　隨著專家門診的普及，不少患者即使看個感冒也要掛專家號，實(shí)際上浪費(fèi)了醫(yī)療資源。

　　從醫(yī)療公平角度，公立醫(yī)院應(yīng)讓盡量多的患者看得上病，并供給平等的醫(yī)療服務(wù)，“不應(yīng)供給特需服務(wù)，以經(jīng)濟(jì)實(shí)力大小，區(qū)分患者的醫(yī)療服務(wù)�！敝劣谒搅⑨t(yī)院，則可以隨市場需要供給各種專家門診，另行收費(fèi)。國外公立醫(yī)院都沒有特需門診一說，只有私立醫(yī)院才有。

　　中日友愛醫(yī)院呼吸科主任林江濤：

　　專家應(yīng)向哪類患者服務(wù)

　　在一些公立大醫(yī)院，特需門診似乎成了一種對專家價值的“變相”體現(xiàn)，但由于缺乏制度連接，特需門診的高價掛號費(fèi)需患者自己承擔(dān)。這對不同收入程度的就診人群，可能是一種不公平。

　　“特需門診”的存在無法從基本上解決患者看病難，看專家更難的“抱怨”。有效的措施，應(yīng)是明白公立醫(yī)院的“特需門診”和專家，畢竟應(yīng)向什么樣的患者服務(wù)？只在掛號費(fèi)上差別，很難確保公立醫(yī)院要保障大眾,基礎(chǔ)診療需求的公益性目標(biāo)。

　　北大醫(yī)院副院長丁潔：

　　應(yīng)合理調(diào)劑醫(yī)生出診費(fèi)

　　能否向公立醫(yī)院引入績效考核，根據(jù)醫(yī)生的程度、診療內(nèi)容、診療后果、患者滿意度等，合理調(diào)劑醫(yī)生的出診費(fèi)，轉(zhuǎn)變目前醫(yī)生出診費(fèi)只能靠職稱級別、靠幾個等次的便宜掛號費(fèi)來體現(xiàn)的“為難局面”。

　　【回應(yīng)】

　　北京將嚴(yán)控“特需服務(wù)”

　　特需將從“公益性”剝離

　　市衛(wèi)生局：

　　北京將嚴(yán)控“特需服務(wù)”