公辦基層醫(yī)療機構(gòu)藥品零差率

　　商報濟南消息(記者 楊芳) 昨天下午，全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議在濟南召開。記者獲悉，今年我省將大力推進全民醫(yī)保，6月底前政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)將全部實施基本藥物制度，縣級公立醫(yī)院改革是今年公立醫(yī)院改革重點。

　　省委副書記、省長姜大明出席會議并講話。姜大明充分肯定了全省醫(yī)改工作取得的成績，他要求各級各部門要牢牢把握醫(yī)改的正確方向，按照“�；�本、強基層、建機制”的原則，堅持“統(tǒng)籌安排、突出重點、循序漸進”的工作方法，推動醫(yī)改工作沿著健康的軌道發(fā)展。

　　今年是完成醫(yī)改近期重點任務(wù)的攻堅之年，需突出抓好三個方面的工作。首先是大力推進全民醫(yī)保。重點在夯實基礎(chǔ)、提高水平、擴大成效上下功夫，進一步提高基本醫(yī)療保障水平，大力推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。全面實施基本藥物制度。圍繞“藥品”和“醫(yī)療機構(gòu)”兩條主線，抓住“采購”和“補償”兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，盡快實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋，健全規(guī)范采購機制，大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制、人事制度和收入分配制度改革。切實抓好公立醫(yī)院改革試點。各地必須從實際出發(fā)，按照“上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力”的原則，創(chuàng)新體制機制，拓展試點范圍，加大工作力度，力爭在一些關(guān)鍵領(lǐng)域有所突破。要深入推進濰坊、東營兩個試點城市公立醫(yī)院改革，積極推進縣級醫(yī)院綜合改革，全面開展便民惠民單項改革，加快構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。

　　姜大明強調(diào)，醫(yī)改是一項民生工程，也是一項政府工程，涉及面廣，政策性強，任務(wù)艱巨，必須進一步加強組織領(lǐng)導，加大投入，強化督導考核，不斷完善推進醫(yī)改工作的保障措施。要充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)改工作中的主力軍作用，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動性，維護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，確保醫(yī)改各項任務(wù)措施落到實處。

　　新聞

　　解讀

　　全民醫(yī)保如何做到覆蓋“全民”?基本藥物制度如何擴面?縣級公立醫(yī)院改革將如何進行?……對于我省醫(yī)改透露出的新氣象，記者進行了全面解讀。記者 楊芳

　　關(guān)鍵詞：基本醫(yī)保

　　推進全民醫(yī)保解決看病難

　　大病、困難群體等看病報銷一半

　　記者從昨天召開的全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上獲悉，今年我省將大力推進全民醫(yī)保，并將城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合補助標準提高到每人每年200元，去年為120元。

　　截至去年年底，我省參保人數(shù)已達將近9319萬。其中，城鎮(zhèn)參保人數(shù)是2770萬，占96%;新農(nóng)合參保人數(shù)達6548.7萬人，占99.6%。保障水平也進一步提高，住院報銷封頂線達到人均可支配收入的7倍。

　　今年，我省將大力推進全民醫(yī)保。使城鄉(xiāng)居民都有基本醫(yī)保，享受基本的醫(yī)療服務(wù)、均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)改的重點工作。我省將進一步提升基本醫(yī)保水平，采取有效措施，鞏固現(xiàn)有參保成果，確保參保率穩(wěn)定在95%以上。

　　我省將多渠道籌集資金，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難職工的參保問題。逐步將省管企業(yè)職工醫(yī)療保險納入屬地職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員納入職工醫(yī)保。此外，我省還將落實非公有制經(jīng)濟組織的從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。

　　今年還將進一步提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準，使每人達到200元。進一步完善報銷政策，城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷將提高到70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費用中基本藥物的報銷比例將達85%以上，住院封頂線達到5萬元以上。

　　此外，我省還將進一步擴大對困難群體的資助范圍，從此前的低保戶、五保戶，擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、老年人等困難群體，爭取費用報銷原則上不低于50%。

　　為了方便群眾就醫(yī)結(jié)算，我省今年將繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等措施，基本實現(xiàn)參保(參合)人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算，并將探索異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。

　　關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革

　　15所縣級公立醫(yī)院試點改革

　　開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點

　　群眾反映的看病難、看病貴，主要集中在大型公立醫(yī)院。在醫(yī)改中，如果大型公立醫(yī)院改得不得力，群眾將難以感覺到醫(yī)改的實效。記者昨天了解到，今年我省將積極推進縣級公立醫(yī)院改革，除了濰坊和東營，其余15市，每個市都要選擇一所縣級公立醫(yī)院進行改革試點。

　　記者了解到，作為國家和省公立醫(yī)院改革的試點，我省要求濰坊和東營兩市在管辦分離、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等領(lǐng)域要積極推進，并爭取取得突破性進展。

　　今年，縣級公立醫(yī)院的改革將擺在突出位置。除了濰坊和東營，我省要求其余15市對縣級醫(yī)院的現(xiàn)狀和財政投入、人事編制、收入分配、醫(yī)保支付、醫(yī)院管理等方面，進行深入分析，借鑒基層醫(yī)療機構(gòu)改革的有益經(jīng)驗，對縣級公立醫(yī)院進行綜合改革。15市都要選擇一家縣級公立醫(yī)院，進行人事管理、績效考核、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、臨床路徑等綜合改革試點。

　　我省還要求公立醫(yī)院全面開展便民惠民的專項改革。在全省公立醫(yī)院全面推行一批便民惠民的措施，通過開展預約診療、優(yōu)化門診環(huán)境和流程等，改進服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。通過推進改革醫(yī)保付費方式、基本醫(yī)療保障費用直接結(jié)算、優(yōu)先配用基本藥物等，降低參保病人預交金金額，控制醫(yī)療費用的上漲。我省還鼓勵社會辦醫(yī)，以激發(fā)公立醫(yī)院改革的動力。

　　此外記者了解到，今年我省還將開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。此前，我省允許中醫(yī)到基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，今年將試點范圍擴大到所有條件的城市，增加試點地區(qū)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點數(shù)量，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。

　　關(guān)鍵詞：基本藥物

　　6月底前，基層醫(yī)療機構(gòu)

　　藥品一律零差率

　　基本藥物制度實施一年多以來，我省115個縣(市、區(qū))的政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)，藥價平均下降了40%左右，隨之而來的是，門診就診人次的大幅上升，增幅在20%左右。記者昨天了解到，今年6月底前，我省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施基本藥物制度，“零差率”銷售基本藥物。基本藥物目錄也將做一定的調(diào)整。

　　去年基本藥物制度實施之初，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就發(fā)現(xiàn)，里面關(guān)于兒童用藥和肝病患者用藥非常少。記者昨天獲悉，今年我省將根據(jù)國家基本藥物目錄調(diào)整情況，適時調(diào)整我省的增補藥物目錄，將兼顧成人和兒童的用藥需要，適應基層基本用藥需求。

　　此外，我省將建立完善基本藥物指導價格動態(tài)調(diào)整機制，對基本藥物零售指導價進行分類管理，對基本藥物中的獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且供應充足的品種，探索實行政府統(tǒng)一定價。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)

　　每個街道都要有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

　　為鄉(xiāng)鎮(zhèn)“定制”免費醫(yī)學生

　　今年我省將在每個街道都設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，村衛(wèi)生室也將覆蓋每個行政村。

　　按照醫(yī)改的工作要求，我省每個人口超過30萬的縣，至少都要有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平、每個縣都有1至3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，村衛(wèi)生室覆蓋每個行政村。

　　為從體制、機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題，我省將研究制定具體辦法，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)招收定向免費醫(yī)學生。根據(jù)國家下達的任務(wù)，安排400名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。同時，山東還將制定并實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案，重點支持3個左右全科醫(yī)生臨床培訓基地建設(shè)。力爭到2012年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，都有合格的全科醫(yī)生。

　　我省還鼓勵有條件的地區(qū)，建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)的居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。