24日,在即墨市人民醫(yī)院,患者正在拿藥�！∮浾摺盍帧z
原標(biāo)題：患者實(shí)惠不大 醫(yī)院賠得不少
齊魯晚報(bào)青島10月24日訊（記者 楊林） 破除以藥養(yǎng)醫(yī)，取消藥品加成的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)在即墨市人民醫(yī)院已進(jìn)行了8個(gè)多月。不少患者表示，并沒有感覺到看病花費(fèi)明顯下降，但醫(yī)院收入?yún)s出現(xiàn)巨大缺口，即使加上政府補(bǔ)貼和服務(wù)收費(fèi)提高增加的收入，8個(gè)月仍賠了750多萬元，年底將增加到上千萬元。
24日，記者在即墨市人民醫(yī)院碰到了74歲的李長征。“得了高血壓需長期吃左旋氨氯地平片，去年每盒48.9元，現(xiàn)在42.55元。”李長征說，一盒降了6塊錢，一個(gè)月能用4盒，一年比原來省下288元，但感覺同樣劑量的比藥店還是貴。
今年2月1日，即墨、原膠南8家縣級(jí)公立醫(yī)院正式取消藥品加成，李長征正是受益于這項(xiàng)改革。試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。青島市物價(jià)局大幅度提高試點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)收費(fèi)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，即墨市人民醫(yī)院2月至9月取消藥品加成后，共給患者讓利3025.06萬元。醫(yī)院通過提高服務(wù)價(jià)格增加收入1297.72萬元，政府給醫(yī)院補(bǔ)貼了975.42萬元，政府補(bǔ)貼全部用來替醫(yī)院交在編員工的四險(xiǎn)。這樣該院還有751.92萬元的“洞”沒補(bǔ)上。即墨市人民醫(yī)院副院長宋衛(wèi)東稱，醫(yī)院年底的補(bǔ)償缺口將過千萬，“藥賣得越多，缺口就越大”.
之所以出現(xiàn)這種局面，即墨市衛(wèi)生局副局長毛天訓(xùn)解釋，當(dāng)時(shí)的改革方案是，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成造成的收入缺口，政府的補(bǔ)助能填補(bǔ)20%,剩下的80%由提高服務(wù)價(jià)格增加的收入補(bǔ)貼。但實(shí)際改革中，政府補(bǔ)貼填完20%的缺口后，提高服務(wù)價(jià)格增加的收入只能補(bǔ)缺口的40%,這是醫(yī)院收入缺口補(bǔ)不上的原因。
除了即墨市人民醫(yī)院，同在試點(diǎn)醫(yī)院之列的即墨市中醫(yī)院取消藥品加成后，每月有35萬元的缺口補(bǔ)不上，即墨市市南醫(yī)院每月有40余萬元的缺口補(bǔ)不上。即墨市婦幼保健院因?yàn)橛盟幧�，沒有受取消藥品加成的影響。
即墨市人民醫(yī)院試點(diǎn)后利潤情況
藥品零差價(jià)讓利 政府補(bǔ)助 提高服務(wù)價(jià)格增收 缺口
3025.06萬元 975.42萬元 1297.72萬元 751.92萬元
即墨市人民醫(yī)院試點(diǎn)前后費(fèi)用對(duì)比
門診人均費(fèi)用 住院人均費(fèi)用
去年 243元 6799元
今年 215元 6757元
降幅 11.5% 0.62%
試點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)費(fèi)將再次提高 患者負(fù)擔(dān)又將進(jìn)一步增加
今年初，青島市物價(jià)局專門調(diào)整了即墨、膠南8家取消以藥補(bǔ)醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，包括住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等，門急診的診查費(fèi)總數(shù)沒有變。
醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)呈現(xiàn)了成倍提高。比如，以前二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診查費(fèi)是每天8塊錢，現(xiàn)在都提高到了20塊。
床位費(fèi)有10種，記者了解到的有普通床位費(fèi)、三人間床位費(fèi)、雙人間床位費(fèi)、單人間床位費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)病房床位費(fèi)、新生兒床位費(fèi)、門/急診留觀床位費(fèi)等幾種。分別由原來每天每個(gè)床位18元、5元、7元、10元、25元、5元、4元調(diào)整為現(xiàn)在的30元、35元、37元、40元、50元、8元、8元。手術(shù)費(fèi)平均漲幅在40%左右，比如全身麻醉由原來的200元/2小時(shí)，上漲到1030元/小時(shí)。護(hù)理費(fèi)有25種，最常見的新生兒護(hù)理由原來的4元/天，上調(diào)到25元/天。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)增加的部分，全部納入了醫(yī)保和新農(nóng)合的支付范圍。
毛天訓(xùn)稱，鑒于目前提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)以后，試點(diǎn)醫(yī)院增加的收入仍難以補(bǔ)償取消藥品加成后的收入缺口，青島市相關(guān)部門已經(jīng)決定在年內(nèi)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)再次提高，這在全國進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的地區(qū)中比較少見。
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