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齊魯網(wǎng)濟南2月28日訊（記者 殷明姝）為了方便群眾更加全面、深入地了解山東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，近日，山東省人民政府辦公廳印發(fā)了《山東省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作實施方案》（以下簡稱《實施方案》），省人力資源和社會保障廳對有關內(nèi)容作如下解讀：
解讀一：為什么要進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作？
據(jù)了解，按照黨的十八大和十八屆三中全會關于建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度的新要求，根據(jù)《國務院機構改革和職能轉變方案》和《山東省"十二五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，在總結我省東營等市先行試點經(jīng)驗的基礎上，2013年11月，省政府研究決定整合我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，出臺了《關于建立居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（魯政發(fā)〔2013〕31號）。按照省政府決策部署，為加快推進我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作，2014年1月，省政府辦公廳又下發(fā)了《關于印發(fā)山東省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作實施方案的通知》（魯政辦發(fā)〔2014〕2號），進一步明確了整合的基本原則、整合內(nèi)容、工作步驟、組織實施等事項，對整合工作作出了具體安排。
解讀二：如何進行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作？
齊魯網(wǎng)記者了解到，為穩(wěn)妥有序地推進整合工作，《實施方案》提出了四條原則：一是上下聯(lián)動、協(xié)同推進�？紤]到整合工作時限性強的特點，要求各級按照省政府的部署同步開展整合工作，各有關部門按照職責相互配合、密切協(xié)作，確保在規(guī)定時間內(nèi)全面完成整合任務。二是整體移交、注重銜接。按照統(tǒng)一管理的要求，新農(nóng)合職能、編制、人員、基金、資產(chǎn)等整體移交人力資源社會保障部門，各市妥善處理好體制、制度并軌期間的有關問題，縮短整合時間，做好工作銜接，確保管理和經(jīng)辦隊伍思想不散、隊伍不亂、工作不斷，居民參保繳費和就醫(yī)報銷不受影響。三是積極穩(wěn)妥、有序整合。各市在充分調(diào)研論證基礎上制定實施方案及配套政策，并按照先整合機構、人員、基金、信息系統(tǒng)等后整合基本制度的原則，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序地做好整合工作。四是強化監(jiān)管，規(guī)范運行。要求各地在整合期間嚴格基金管理，加強基金使用的審計和監(jiān)督，落實工作責任，嚴肅工作紀律，確�；鸢踩暾�
解讀三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的主要內(nèi)容及步驟
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合原由不同部門管理，整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一由人力資源社會保障部門負責。這項工作是一項系統(tǒng)工程，涉及面廣，需要整合的內(nèi)容很多，按照《實施方案》要求，主要包括以下四方面內(nèi)容：
一是整合職能、機構、編制、人員、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)。以省政府常務會明確整合的時間（2013年11月22日）為時間節(jié)點，縣（市、區(qū)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事新農(nóng)合工作的在編和聘用人員，以及省、市新農(nóng)合在編工作人員劃入人力資源社會保障部門。新農(nóng)合管理職能、機構、編制、固定資產(chǎn)、資金、文書檔案、數(shù)據(jù)資料（含紙質和電子文檔）等，隨人員劃轉或移交。
二是整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金合并為居民基本醫(yī)療保險基金，新農(nóng)合基金（含大病保險資金）隨人員一并移交，納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理。整合完成前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金當期出現(xiàn)缺口的，由原統(tǒng)籌地區(qū)政府負責解決。
三是整合信息系統(tǒng)。按照標準統(tǒng)一、資源共享、數(shù)據(jù)集中、服務延伸的要求，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，確保2014年6月底前完成對居民醫(yī)保信息系統(tǒng)的改造升級，建立起統(tǒng)一的居民參保人員數(shù)據(jù)庫和藥品、診療項目、服務設施范圍目錄數(shù)據(jù)庫，并實現(xiàn)信息系統(tǒng)與所有經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構的聯(lián)網(wǎng)。
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