誰炮制了900%的虛高藥價?

　　近日，湖南湘雅二院被爆高價銷售癌癥輔助藥物蘆筍片，出廠價僅為15.5元的藥物賣到消費者手中竟?jié)q價130倍。廣州某醫(yī)院銷售的阿奇霉素利潤也高達900%。這些事將藥價虛高、市民看病貴的問題再度擺在所有人面前，引起廣泛關(guān)注。那這些藥品的差價到底流入了哪些人的口袋?記者就此進行系列調(diào)查。

　　處方醫(yī)生：返現(xiàn)最多能占到藥價一半

　　患者到醫(yī)院看病，首先面對的是接診醫(yī)生。有處方權(quán)的接診醫(yī)生往往決定患者需要開什么藥，開多少藥。開藥過程中有沒有貓膩存在?為此記者展開調(diào)查。記者以身體不舒服、感冒等癥狀等相同癥狀到廣州幾家醫(yī)院看病，相同的病癥卻開出不同的藥，且藥費單價格差距很大，其中最貴的一筆高達365.8元。

　　為何差距這么大?某醫(yī)院一位不愿透漏姓名的門診醫(yī)生告訴記者，醫(yī)生開出的很多藥都會有返現(xiàn)，返現(xiàn)比例根據(jù)藥品的不同而變化，他所知道的一種抗生素返現(xiàn)超過藥價的50%，“既然如此，我們當然會選擇返現(xiàn)多的藥開給患者。”據(jù)他介紹，每種藥品返現(xiàn)多少，在該藥品進入醫(yī)院之前就已經(jīng)達成了協(xié)議，雖然每家醫(yī)院的返現(xiàn)比率不同，但藥價返現(xiàn)的現(xiàn)象卻普遍存在。

　　醫(yī)藥代表：藥價主要虛在流通環(huán)節(jié)

　　從事醫(yī)藥代表工作的小張，掛靠在醫(yī)藥公司之下，負責將產(chǎn)品打入醫(yī)院。

　　據(jù)他介紹，以出廠價5元的一種藥為例，“為了讓這只藥中標，醫(yī)藥代表要先給醫(yī)院、科室一些好處。藥品中標后，還要給醫(yī)生回扣，讓他們多開這種藥。”據(jù)其介紹，醫(yī)生的回扣大約要5塊錢。這樣價格已經(jīng)翻了一番。另外，中間還有商業(yè)公司負責配送、開發(fā)票等程序，這些一步一步下來，藥價自然就上來了。“醫(yī)院的中標價達到20元，而我們的出廠價只要5元，商業(yè)公司要高開發(fā)票，并收取一定的稅點。”商業(yè)公司收取的配送費和“稅點”，大約要5元。剩下的5元由醫(yī)藥代表獲得。而中標價20元的藥品，醫(yī)院還要加成15%，最終到銷售者手里就要23元。由此可見，藥價高，主要是虛在這些流通環(huán)節(jié)上。

　　制藥廠商：少了中間環(huán)節(jié)，藥價就能降下來

　　廣州某大型制藥集團一位負責人告訴記者，現(xiàn)在藥品的出廠價一般不高，甚至可以用很低來形容。“醫(yī)藥市場層層代理、層層分銷，如果出廠價藥品定價過高，代理商的利潤空間小，他們就不會代理，這樣的藥品慢慢就會被市場淘汰了。所以如果醫(yī)院能避開這些中間環(huán)節(jié)，直接從藥廠購藥，藥價肯定能下來。”他舉例說，博生醫(yī)療集團有專門的藥品采購部門，每年都有專人負責藥品采購，直接和藥廠接觸，以出廠價購進藥品，省卻中間購藥環(huán)節(jié)，所以他們旗下的廣州女子醫(yī)院開出的藥費單要小得多。“甚至有些患者會問我們藥廠，說他們醫(yī)院開的藥價格過低，懷疑是假藥。從這，我們就很直觀地看出藥品到底貴在哪里了。”