在人們討伐“藥價虛高”現(xiàn)象的同時，另一種“藥價虛低”現(xiàn)象引起業(yè)內(nèi)擔心。記者日前在采訪時，一些專家和醫(yī)藥企業(yè)負責人提出，不少地方基本藥物集中招標已陷入“唯低價是舉”的怪圈，很多常用藥中標價甚至低于通常的制藥成本。他們呼吁國家有關(guān)部門不要被這種“藥價虛低”現(xiàn)象誤導，采取“質(zhì)量優(yōu)先、合理定價”的原則，防止用藥安全隱患。

　　藥品中標價竟不及生產(chǎn)成本

　　據(jù)中國醫(yī)藥工業(yè)科研開發(fā)促進會執(zhí)行會長宋瑞霖透露，國家藥品價格主管部門正在醞釀新一輪基本藥物價格調(diào)整工作，此輪計劃降價的平均降幅超過30%，其中一批常用品種降幅高達50%以上，這一方案引起極大反響。

　　宋瑞霖說，一些地方在基本藥物集中招標中，出于所謂的“政績”考慮，陷入“唯低價是舉”的怪圈。一些小企業(yè)乘虛而入，一味降價，甚至低于通常的制藥成本。從表面上看，給人以基本藥物有巨大降價空間的印象，這很可能誤導決策部門。

　　宋瑞霖在調(diào)研中了解到，某省9月公布的基本藥物集中招標采購中標結(jié)果顯示，在780個化學藥招標品種中，化學藥行業(yè)排名前十位的基本藥物主流生產(chǎn)企業(yè)總共只有17個中標，僅占中標品種總數(shù)的2.1%。他隨意列舉了一份中標清單：藿香正氣水標準規(guī)格產(chǎn)品中標價是1.0元，而國內(nèi)主要生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)成本為3.7元；胰島素注射液標準規(guī)格產(chǎn)品中標價是8.0元，而國內(nèi)主要生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)成本為12.88元；利福平膠囊標準規(guī)格產(chǎn)品中標價是9.6元，而國內(nèi)主要生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)成本為12.94元……

　　宋瑞霖說，中標價包括企業(yè)含稅的總生產(chǎn)成本以及利潤和基本藥物的配送費用，而國內(nèi)主要生產(chǎn)企業(yè)所需生產(chǎn)成本則不包括這些費用。國家大力培養(yǎng)的知名企業(yè)產(chǎn)品在招標中紛紛出局，不能不說是一種悲哀。記者采訪了20多家國內(nèi)知名醫(yī)藥企業(yè)負責人，他們均對此持擔心和恐慌態(tài)度。

　　“藥價虛低”存在質(zhì)量風險

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德說，在不少省份的招標書中都明確規(guī)定，總分100分的情況下，藥品價格60分、企業(yè)規(guī)模15分、銷售服務(wù)15分、藥品質(zhì)量僅有10分。表面看，降價是為百姓減負，但忽視藥品質(zhì)量其實是一種不負責任。

　　“藥價虛低”將直接威脅我國基本藥物制度的實施和百姓的用藥安全。宋瑞霖說，我國目前有4500多家制藥企業(yè)，生產(chǎn)的相同品種藥品質(zhì)量差異很大。在目前藥品質(zhì)量標準評價體系不健全的情況下，單純大幅降低基本藥物價格，將導致質(zhì)量控制較好的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)因為質(zhì)量成本相對較高而被迫退市，低成本但不能保證質(zhì)量的制藥企業(yè)則會趁機占領(lǐng)市場。

　　復星醫(yī)藥集團總裁助理沈渭忠說，復星所生產(chǎn)的動物胰島素為治療Ⅰ型糖尿病的一線藥物，被納入國家基本藥物目錄。作為動物胰島素標準的起草單位，市場份額占到全國市場的75%以上，產(chǎn)品最低成本是11元。目前發(fā)改委對進入基本藥物目錄的胰島素最高限價已為15元，如果再次降價將使企業(yè)無法在市場上生存。

　　作為參麥注射液新標準的起草單位和國家重大新藥創(chuàng)制專項重點扶持單位，正大青春寶藥業(yè)已投入7000多萬元開展藥品再評價工作，其質(zhì)量標準已于今年7月由國家藥典委公示。企業(yè)市場總監(jiān)沈培強不無憂慮地說，目前“唯低價是舉”的局面，無異于是對科研與創(chuàng)新的“懲罰”。

　　于明德說，藥品是一種商品，要符合市場規(guī)律，成本也不可能無限降低。基本藥物“唯低價是舉”的規(guī)則，只能逼著大企業(yè)減少供應。上海市場已有32個品種基本藥物“絕跡”，市招標辦不得不向基本藥物生產(chǎn)企業(yè)發(fā)出“邀請投標”的號召。

　　單純降低基本藥物價格難解“看病貴”

　　宋瑞霖說，現(xiàn)有國家基本藥物目錄中收錄的307種基本藥物，有65.6%的品種單價在10元以下，基本藥物已經(jīng)屬于廉價藥品。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所《2009中國衛(wèi)生總費用研究報告》披露，307種基本藥物占醫(yī)保報銷品種七分之一，根據(jù)匡算，如果在包括公立醫(yī)院在內(nèi)的全國30%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣使用基本藥物，按使用比例70%估算，總費用基本在260億元左右，僅占全國藥品費用總支出的4.2%。顯然，單純依靠降低基本藥物價格難以根本解決“看病貴”問題。