去年11月底，人保部頒布最新版國家醫(yī)保藥品目錄，在此前后數(shù)十種目錄中的藥品開端悄然漲價(jià)，漲價(jià)最高的藥品漲幅達(dá)到近90%，一些仿造藥的價(jià)格甚至超過進(jìn)口藥。(《中國青年報(bào)》6月17日)

　　根據(jù)常理，如果產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)保目錄，就意味著藥品生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品將獲得大批穩(wěn)固的訂單，也意味著企業(yè)的成本將攤薄，價(jià)格有了降落的空間。但為什么呈現(xiàn)目前這種非但不降價(jià)、反倒?jié)q價(jià)的怪現(xiàn)象呢？產(chǎn)品進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，企業(yè)要漲價(jià)，只是再一次浮現(xiàn)資本對利潤追逐的本性。

　　但是，醫(yī)保藥品的定價(jià)權(quán)并不在企業(yè)，而在國家發(fā)改委，那為什么企業(yè)的漲價(jià)行動(dòng)又能屢屢得逞呢？專業(yè)人士分析，問題在于目前我國藥品價(jià)格形成機(jī)制存在的漏洞：國家醫(yī)保目錄的制定，在人力資源和社會(huì)保障部，但價(jià)格的制定，在國家發(fā)改委。在國家醫(yī)保目錄頒布新品種時(shí)，國家發(fā)改委并不能立刻制定出相應(yīng)的價(jià)格，而是要在各省進(jìn)行價(jià)格調(diào)研后，才干拿出政府定價(jià)。既然定價(jià)機(jī)制存在漏洞，理所當(dāng)然要進(jìn)行改良，那么改良的方向應(yīng)當(dāng)是什么呢？

　　首先，應(yīng)當(dāng)是定價(jià)理念的轉(zhuǎn)變。造成目前怪現(xiàn)狀的原因，根源就在于落伍的定價(jià)理念，定價(jià)根據(jù)依然是成本決定價(jià)格，這在打算經(jīng)濟(jì)時(shí)代是實(shí)用的，但到了市場經(jīng)濟(jì)，由于有了競爭，問題就產(chǎn)生了變更。在市場競爭之下，不是成本決定價(jià)格，而是價(jià)格決定成本，價(jià)格是由供求決定的。比如，自然不索代替價(jià)而賜給了我們天然黃金，但天然黃金的價(jià)格不會(huì)是零，因?yàn)槠鋽?shù)量是有限的，而需求是很大的。

　　根據(jù)企業(yè)成本進(jìn)行定價(jià)，導(dǎo)致的成果，一方面是企業(yè)虛報(bào)成本，以獲得高定價(jià)；另一方面是反正成本越高定價(jià)就越高，企業(yè)不思進(jìn)取，歷史越發(fā)展，生產(chǎn)效率越低下，生產(chǎn)力越倒退，老百姓的累贅就越重。

　　其次，國家醫(yī)保藥品目錄的形成機(jī)制要透明化。目前，國家醫(yī)保藥品目錄的形成不但不透明，而且也沒有預(yù)感性，更沒有真正的競爭性。在每次增補(bǔ)醫(yī)保品種討論的時(shí)候，一些企業(yè)都會(huì)派出大批人手四處公關(guān)。有的在最終的醫(yī)保目錄公開前，就已經(jīng)獲知自己的產(chǎn)品是否進(jìn)入目錄，就有了價(jià)格操作的機(jī)會(huì)。如果將每次新增的醫(yī)保品種提前向社會(huì)公開，由生產(chǎn)相干產(chǎn)品的企業(yè)競標(biāo)，并將這一過程進(jìn)行公示，情況可能就會(huì)產(chǎn)生變更。

　　因此，藥價(jià)形成機(jī)制完善應(yīng)當(dāng)?shù)惯^來，由人力資源和社會(huì)保障部斷定醫(yī)保品種的增錄計(jì)劃，由國家發(fā)改委根據(jù)老百姓的蒙受才能和目前企業(yè)的科研、生產(chǎn)情況決定價(jià)格，然后由企業(yè)公開競標(biāo)而產(chǎn)生。產(chǎn)生之后的國家醫(yī)保藥品目錄履行滾動(dòng)淘汰制，如果有了質(zhì)量更好、價(jià)格更低的替代品種，通過公開規(guī)范的程序，淘汰老品種。這樣，才干兼顧市場經(jīng)濟(jì)和公益的雙重特征，有效避免藥企的漲價(jià)激動(dòng)，避免政府在定價(jià)上的被動(dòng)就范。□ 郭文婧(武漢 教師）