“以前，參保職工住院費超過19萬元，醫(yī)保就不給報銷了，今后我們取消這個‘封頂線’�！弊蛉�，記者從南通市醫(yī)保中心獲悉，南通市區(qū)參保職工的住院費報銷“上不封頂”，超過19萬元的部分，還可再報80%。省醫(yī)保中心有關負責人表現，今年各地要綜合考慮醫(yī)�；鸬目擅墒懿拍埽M步或取消封頂線，并進一步進步參保人的醫(yī)保待遇，住院費報銷比例爭取達到80%，1764.5萬參保職工將從中受益。
南通市醫(yī)保中心有關人士介紹，此前該市市區(qū)參保職工的住院費在19萬元以內，才干按照醫(yī)保的規(guī)定進行報銷，超過19萬元的部分，醫(yī)保就“愛莫能助”了。而從現在起，南通市為參保職工建立了“重癥補充醫(yī)療保險制度”，年醫(yī)療費用超過19萬以上、且符合醫(yī)保范疇的費用，將按80%的比例給予報銷。比如參保人王先生一年下來，符合醫(yī)保范疇的醫(yī)療費高達25萬元，19萬元以下的部分，按以往規(guī)定的比例報銷，超出的這6萬元，醫(yī)�；疬�給報銷4.8萬元。
另外，從今年7月1日起，南通市區(qū)職工醫(yī)保再次進步了二次補償標準，參保人員在一個年度內個人累贅1萬元以上、符合醫(yī)保范疇內的費用，醫(yī)保還給報銷50%。
“各地要根據醫(yī)�；鸬慕Y余情況，適當進步或者取消醫(yī)保封頂線。”省醫(yī)保中心主任胡大洋說，目前，各兼顧區(qū)的醫(yī)保封頂線不同，有的是10萬元，有的是20萬元，省里的請求是，只要醫(yī)�；鹩胁拍苊墒�，就要適當進步參保人的待遇，基金結余多的處所，就可以取消封頂線，因為得大病的參保人畢竟是少數，醫(yī)�；饘@些費用可以消化。
昨日，胡大洋還流露，到今年底，職工醫(yī)保規(guī)定范疇內的醫(yī)療費報銷比例要爭取達到80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例將爭取達到60%。“從國際上來看，參保職工個人累贅20%—25%是最合適的�！彼嬖V記者，如果醫(yī)保報銷太多，醫(yī)院就會感到，反正好報銷，就拼命用藥，過度服務，病人也會尋求高級的醫(yī)療花費，不合理的醫(yī)療需求會增多，浪費醫(yī)療資源；如果醫(yī)保報銷太少，病人的醫(yī)療費累贅就很難蒙受。因此，“今年醫(yī)保報銷80%，既可以克制不合理的醫(yī)療需求，又可以減輕參保人的經濟累贅�！� (戚慶燕)
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