一個(gè)出生不到一周的嬰兒，79小時(shí)內(nèi)做了189項(xiàng)檢查，其中包含艾滋病、梅毒、類風(fēng)濕、糖尿病等項(xiàng)目，面對(duì)很多如同“套餐”性質(zhì)的化驗(yàn)，家屬感到被醫(yī)院騙了(《南方日?qǐng)?bào)》7月12日)。
應(yīng)當(dāng)說(shuō)，家屬的感到未必正確，因?yàn)椤皩殞氂捎谀π秉c(diǎn)，需輸新鮮冰凍血漿”。而按照有關(guān)醫(yī)療規(guī)定，輸血的患者必須在輸血前留取關(guān)于乙肝、艾滋病、梅毒等沾染病的相干材料，其目標(biāo)重要是監(jiān)控因?yàn)檩斞慈炯膊〉男畔�，進(jìn)步血源質(zhì)量。并且這一規(guī)定是硬性的，如果有人違背，當(dāng)事醫(yī)生會(huì)被“一票否決”。因此，給一名出生不到一周，但可能需要輸血的嬰兒檢查艾滋病、梅毒，本身是符合醫(yī)療規(guī)范的。
但盡管這樣，給一名剛出生的寶寶，短短79小時(shí)就做了189項(xiàng)化驗(yàn)檢查，還是有些不大讓人佩服，這么多化驗(yàn)需要留取多少血標(biāo)本？而一名剛出生的嬰兒，體內(nèi)一共才有多少毫升血，如此不計(jì)代價(jià)的化驗(yàn)，是不是違背了醫(yī)療倫理的底線？
過(guò)度化驗(yàn)，是過(guò)度醫(yī)療的又一種表現(xiàn)，其背后的推手有哪些呢？
其一，某些不完善的管理。例如，這幾年為了限制用藥，醫(yī)政部門對(duì)醫(yī)院的醫(yī)藥比例(藥品收入在全部醫(yī)療收入中所占的比例)進(jìn)行了限制。這個(gè)制度的立意很好，但由于缺乏對(duì)不合理用藥的有效監(jiān)管，加之沒(méi)有確立醫(yī)療服務(wù)的合理收費(fèi)制度，醫(yī)院又不愿意減少用藥，于是很多醫(yī)院通過(guò)增加化驗(yàn)收入來(lái)拉低醫(yī)藥比例。
其次，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，很多醫(yī)生都有不求有功但求無(wú)過(guò)的思想，為了不呈現(xiàn)漏診現(xiàn)象，病人來(lái)了，不管三七二十一，把能想到的化驗(yàn)都查了，既可顯得對(duì)病人負(fù)責(zé)，而且自己還能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
其三，這幾年，在經(jīng)濟(jì)考核為主的醫(yī)療管理下，事實(shí)上存在著對(duì)醫(yī)生的逆向淘汰。因?yàn)�，我們知道，一個(gè)有良知的醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)具有一些為艱苦患者節(jié)儉費(fèi)用的惻隱之心。但現(xiàn)在越來(lái)越重的經(jīng)濟(jì)考核壓力，讓那些有惻隱之心的人，要么被淘汰，要么過(guò)得很艱巨，這就逼著醫(yī)生道德底線的一步步撤退。
□善水(醫(yī)生)
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