11月2日訊 據(jù)《齊魯晚報-今日運河》報道，1日,記者從全市新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險試點啟動儀式上獲悉,鄒城將試點先行新農(nóng)合大病保險工作,在新農(nóng)合報銷的基礎(chǔ)上,對納入保險范圍的大病參保患者再次給予保障,個人支付超過8000元合規(guī)費用的補償比例不低于50%,個人最高年補償額達20萬元,減少患者個人負(fù)擔(dān)的費用。全市將于2013年1月1日啟動實施新農(nóng)合大病保險工作。
“現(xiàn)在每周做血透就要花1000多塊錢,家里的積蓄都花的差不多了,后期的治療費還是個無底洞�！泵棵肯氲矫吭律锨г难纲M,今年42歲的吳春蓮一家都十分發(fā)愁,雖然新農(nóng)合能報銷一部分,但30%的自付費用仍然讓他們難以承受�！�
“從今天起,入院或門診就醫(yī)參合農(nóng)民,享受新農(nóng)合大病保險補償政策的患者在新農(nóng)合報銷70%的基礎(chǔ)上,個人自付費用超過8000元的,大病保險再補償50%,降低患者個人承擔(dān)的部分。”鄒城市人民醫(yī)院院長劉計山說。以終末期腎病為例,劉計山給記者算了筆帳,腎病患者每周都要做3次血透才能維持正常生活,一次血透就要花費400元,每月按4周計算,光血透一年就要花費5.7萬元,在再加每年2-4萬的藥費,平均一個患者還要花費8萬元�！俺バ罗r(nóng)合報銷的70%外,患者個人仍要支付2.4萬元,而啟動新農(nóng)合大病保險后,超過8000元的合規(guī)醫(yī)療費,再補償一半,只需要支付1.6萬元,一年又減去8000元的費用負(fù)擔(dān)。
濟寧市衛(wèi)生局局長焦華告訴記者,新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險,是從新農(nóng)合基金中劃出一定額度作為重大疾病醫(yī)療保險資金,通過購買商業(yè)保險的方式,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用,在新農(nóng)合報銷基礎(chǔ)上,再給予補償,形成政府、個人和保險機構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險的機制。所需資金從新農(nóng)合結(jié)余或年度新增政府補助中支出,不額外向參合農(nóng)民收取費用。
一、20類可報銷的病種:
兒童白血病 兒童先天性心臟病 終末期腎病 乳腺癌 宮頸癌
重性精神疾病 艾滋病機會性感染 耐多藥肺結(jié)核 血友病 慢性粒細(xì)胞白血病
唇腭裂 肺癌 食道癌 胃癌 I型糖尿病
甲亢 急性心肌梗塞 腦梗死 結(jié)腸癌 直腸癌
二、申請流程和辦理保險補償需提供的材料:
參合居民辦 理住院手續(xù)
醫(yī)師診斷是否 屬于20種大病
參合人員 提出申請
1、參合居民身份證或戶口簿原件�！�2、參合證(卡)原件。 3、醫(yī)藥費用明細(xì)清單。
4、出院小結(jié)及診斷證明�！ �5、新農(nóng)合報銷憑證�！ �6、其他需提供的證明材料。
三、補償程序?qū)嵭袉未窝a償和累計補償
根據(jù)實施方案,補償程序?qū)嵭袉未窝a償和累計補償,單次補償是符合新農(nóng)合大病保險補償范圍的參合居民在全市定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,單次住院自付金額超過8000元的,出院結(jié)算實行新農(nóng)合報銷與新農(nóng)合大病保險補償一站式即時結(jié)報。
累計補償是符合新農(nóng)合大病保險補償范圍的參合居民在新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療或門診治療,年度累計自付金額達到8000元以上的,或累計后當(dāng)年內(nèi)達不到8000元的,到統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理新農(nóng)合報銷和新農(nóng)合重大疾病保險補償一站式結(jié)報。門診大病補償累計僅限于終末期腎病透析和血友病治療。（記者 李倩 通訊員 胡安國）