細心的患者去看病會發(fā)現(xiàn)以前1塊錢一支的氯霉素眼藥水如今已經(jīng)很難找到，注射用紅霉素全國缺貨一支難求，一些急救類廉價藥的缺乏更讓患者揪心，醫(yī)生頭疼。有全國政協(xié)委員在今年兩會上提交議案指出，醫(yī)院的廉價藥缺口高達342種。廉價藥為何消失？藥廠說醫(yī)生不愛用沒市場，而醫(yī)生則說藥廠沒利潤不愿生產(chǎn)。醫(yī)院廉價藥短缺到底誰之過？專題文/記者黃佩
廉價藥
消失名單
西地蘭、溴吡斯的明片、必可酮、磺胺嘧啶納注射液、環(huán)磷酰胺注射液、氯霉素滴眼液、氟哌酸、牙周靈片、乳糖酸紅霉素、注射用紅霉素……
有業(yè)內(nèi)專家表示，廉價藥短缺其實是醫(yī)改所有問題的縮影，它如惡性循環(huán)的怪圈，將醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠、藥商、價格管理部門、藥品審批部門、衛(wèi)生部門等所有醫(yī)改鏈條上的關鍵人物都牽扯進來，他們都成了廉價藥的殺手或間接殺手。
藥品加成機制：按規(guī)定醫(yī)院在藥品采購價的基礎上可以加價15%賣給患者。
回扣潛規(guī)則：醫(yī)生普遍喜歡高價藥，因為價格高的藥，回扣空間就越大。
“降價死”：每次降價之后總會有一批廉價藥失蹤。因為最高零售價定得低了，中間的運作空間就減小，而醫(yī)生要拿的回扣還不能少，同類藥品這么多，給少了就不開這個藥。沒了市場，企業(yè)只好不生產(chǎn)。
“中標死”：在藥品集中采購中，有的企業(yè)因為中標價太低，而沒有辦法保證市場供應，最后將這個藥給做死。
市民訴苦
一元多的強心劑沒得買
醫(yī)生開的強心針兩百多
家住越秀區(qū)的已經(jīng)退休多年的醫(yī)生蔡女士近日向記者反映，她老伴最近心力衰竭到醫(yī)院搶救，醫(yī)生給開了一支200多元的強心針，“以前我們搶救病人都是用一兩元錢一針的西地蘭，現(xiàn)在這些藥怎么這么貴？價格相差一百多倍呢�！辈膛繗鈶嵉卣f，醫(yī)生告訴她，西地蘭在醫(yī)院非常緊缺，廠家的貨源跟不上，只能使用別的藥物代替。
醫(yī)院沒貨，會不會經(jīng)銷商那里有呢？本報記者聯(lián)系廣州市內(nèi)各大醫(yī)院的主要藥品配送商廣州醫(yī)藥有限公司，對方表示，目前也沒有該藥的庫存。由于現(xiàn)在廣州絕大部分醫(yī)院的藥品采購都是按照廣東省醫(yī)藥采購平臺提供的采購目錄進行的，會不會該藥沒有入圍醫(yī)院才沒貨呢？
本報記者查閱2009年年底進行的全省陽光采購，發(fā)現(xiàn)該藥的生產(chǎn)企業(yè)陜西京西藥業(yè)入圍了，賣給患者平均每支還不到兩塊錢。
南方醫(yī)院老年心腦血管科主任劉澤告訴記者，西地蘭屬于強心劑的一種，臨床上很常用，雖然在治療心力衰竭上有“毒毛K”、“米力農(nóng)”等藥物可以替代，但“毒毛K”的副作用較大，而“米力農(nóng)”的價格高達一兩百元。而且西地蘭還可以治療心顫等其他疾病，這是不可替代的。如果這藥短缺，給重癥病房中的病人帶來的后果非�？膳隆�
調(diào)查驚人
廉價藥缺口高達300多種
該人士還說，另一種治療重癥肌無力的必用藥物“溴吡斯的明片”，目前貨源也很緊缺。據(jù)悉，全國僅有上海三維制藥在生產(chǎn)，廣州醫(yī)藥公司相關人士告訴記者這個藥他們的庫存不多，采購員多次找廠家拿貨，但數(shù)量都不多。
另外，用于治療哮喘的必可酮、用于敏感腦膜炎奈瑟菌所致的腦膜炎的磺胺嘧啶納注射液、用于癌癥治療的環(huán)磷酰胺注射液等都在醫(yī)院很難找到。還有1元1支的氯霉素滴眼液、幾塊錢一盒的氟哌酸、8元100片的牙周靈片等，一些消費者非常熟悉的常用藥物也幾乎在醫(yī)生的處方里銷聲匿跡。
上述藥物都有個共同特點就是價格便宜。今年兩會期間，寧夏醫(yī)科大學副校長戴秀英等全國政協(xié)委員在關于盡快解決市場上廉價藥品短缺的提案中指出，通過對國內(nèi)12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的調(diào)查顯示，醫(yī)院廉價藥相當緊缺，缺口高達342種。
其中211種藥的價格在30元以下，130種藥在10元以下。而10元以下的短缺藥中，5元以下的藥品占了69%，3元以下的占42%。
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