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        北京新醫(yī)改六亮點:報銷額進步 孩子有醫(yī)保

        時間:2010-06-22 16:07來源:未知 www.hndydb.com

          6月12日,經過一年多的醞釀,《北京市2010—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實行計劃》正式頒布。今明兩年,為了改良老百姓看病難、看病貴的情況,北京將投入不低于337億元發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),具體細則也會陸續(xù)出臺。新醫(yī)改計劃將著重為百姓解決哪些現(xiàn)存的突出問題?專家為《生命時報》記者總結了與百姓利益最相干的六大亮點:

          看點一:孩子也有醫(yī)保了。

          過去,孩子門診費用高,但遲遲不能納入“醫(yī)!保诟骷壐黝愥t(yī)院看門診全部自費,這導致很多家長因此帶著患兒涌向大醫(yī)院。北京市人保局副巡視員張大發(fā)介紹,今后,學生和學齡前兒童大病醫(yī)療保險也將納入醫(yī)保,孩子也有保險了。

          看點二:看病有了標準收費,限制醫(yī)院亂收錢。

          張大發(fā)表現(xiàn),以往的醫(yī)療費用結算都是采用項目付費制,一些醫(yī)院為了多賺錢,往往小病大治、過度醫(yī)療,刺激醫(yī)療費用上漲。今年,北京大學國民醫(yī)院和北京大學第三醫(yī)院將啟動疾病診斷相干分組付費制度試點,包含按病種付費、按人頭付費、總額預付等方法。2011年,在總結試點經驗的基礎上,逐步向全市三級醫(yī)院推廣。每個病種需要多少錢,醫(yī)保直接支付給醫(yī)院,如有盈余,可納入醫(yī)院收入;如果超標,將由醫(yī)院補齊,與住院個人再無關系。

          北京大學第三醫(yī)院醫(yī)保辦主任胡牧告訴《生命時報》記者,將有50種疾病開展按病種付費試點,即把按治療某一疾病通常需要的診療項目整合起來,測算出一個平均價格,并統(tǒng)一按該標準收費。以常見的肺炎為例,5000個人到醫(yī)院治療肺炎,可能平均花費3000元,按照有關規(guī)定醫(yī)院可以加權10%,即一個病人,付費方撥款3300元。那到醫(yī)院看肺炎的患者,只需交納3300元中醫(yī)保應累贅的那部分,其余的都由醫(yī)院和付費方解決!澳骋环N病,同時參考年紀差別等條件,定下統(tǒng)一支付價!

          看點三:報銷額度進步,緩解因病致貧。

          北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說,職工基礎醫(yī)療保險由17萬元進步到30萬元,城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險和無業(yè)居民醫(yī)療保險由7萬元進步到15萬元;在職職工報銷比例由70%進步到85%,70歲以下退休人員報銷比例由85%進步到90%。

          看點四:基礎藥物全市統(tǒng)一價。

          北京市將規(guī)范基礎藥物招標配送,逐步實現(xiàn)基礎藥物全市統(tǒng)一價,保障基礎藥物的質量和供給。韓曉芳進一步說,現(xiàn)在規(guī)定藥品的加價率是15%,以后高價藥可能會限定比較低的加價率;低價藥將適應老百姓的需求,方便、安全的藥要給高的加價率,鼓勵更多采用低價藥。

          看點五:部分公立醫(yī)院轉私營,百姓看病有了選擇權。

          今年,北京將自主選擇1至2個城區(qū),開展公立醫(yī)院改革試點。

          醫(yī)改專家、中國社科院經濟研究所研究員朱恒鵬教授對此表現(xiàn)贊成。他建議可先讓社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一二級醫(yī)院等小型醫(yī)療服務機構轉制為非公立醫(yī)療機構。醫(yī)生可以個人或合伙經營門診,通過從政府拿訂單,基礎醫(yī)療服務按人頭付費來競爭。這給老百姓帶來的利益是顯而易見的,老百姓看病就有了選擇權,醫(yī)療機構為了博得患者就不得不進步服務、下降成本。

          看點六:公立醫(yī)院特需門診不超10%,保證醫(yī)療公益性。

          對公立醫(yī)院改革中,如何把持特需門診范圍的問題,北京市衛(wèi)生局副局長毛羽明白表現(xiàn),開展特需服務的前提是不能影響到一般公益性服務,且特需門診定價需要報批。按床位盤算,原則上不超過10%的床位可供給特需服務。

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