核心瀏覽： 最近醫(yī)生們很忙，除了給病人看病外，學(xué)習(xí)《侵權(quán)義務(wù)法》成了各級(jí)醫(yī)師行業(yè)協(xié)會(huì)、醫(yī)院，甚至醫(yī)生自發(fā)組織的必修課。
7月1日起，《侵權(quán)義務(wù)法》將實(shí)行，該法用11個(gè)條文的篇幅，專門規(guī)定了“醫(yī)療侵害義務(wù)”。
在目前醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟逐年上升，醫(yī)患抵觸日益突出的情況下，再度把醫(yī)患之間難解的復(fù)雜關(guān)系，置于法律條文的框架下，重新解構(gòu)并試圖重建。
“這部法律太重要了，完整轉(zhuǎn)變了現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛解決模式�！鄙虺且患掖笮腿�(jí)醫(yī)院的管理者表現(xiàn)。那么，這11條是如何規(guī)定的?對(duì)咱老百姓就醫(yī)有什么維權(quán)領(lǐng)導(dǎo)意義?6月28日，記者請(qǐng)教醫(yī)療和法律專家，幫您解讀。
NO.1
醫(yī)療事故鑒定不再是“坎”
按照本來《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療爭(zhēng)議案件須經(jīng)醫(yī)療鑒定委員會(huì)鑒定，構(gòu)成醫(yī)療事故才賠償。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償義務(wù)。
新的《侵權(quán)義務(wù)法》規(guī)定，只要醫(yī)院和患者存在診療關(guān)系、患者在診療運(yùn)動(dòng)中受到損害并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)有錯(cuò)誤，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)義務(wù)，進(jìn)行賠償。
解讀：由于醫(yī)療鑒定委員會(huì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生之間有千絲萬(wàn)縷的接洽，醫(yī)療事故鑒定常淪為“爺爺給孫子做鑒定”，患者很難信任其鑒定結(jié)論的真實(shí)性。可是，為了打官司，醫(yī)療事故鑒定是患方繞不過去的坎。新法使醫(yī)療事故鑒定不再成為醫(yī)療訴訟的要件。
有人據(jù)此懂得為“醫(yī)療事故鑒定成為歷史”，專家指出，這種說法是不對(duì)的�！肚謾�(quán)義務(wù)法》實(shí)行之后，患方告醫(yī)方，患方作為原告需要首先舉證，大部分患方會(huì)采用司法鑒定的方法舉證，請(qǐng)求醫(yī)方配合鑒定;如果醫(yī)方對(duì)鑒定結(jié)論不滿意，也可以同時(shí)申請(qǐng)醫(yī)療事故技巧鑒定，兩條腿走路。如果兩份證據(jù)雷同的話，沒有異議，法院可以根據(jù)證據(jù)直接判案;如果兩份證據(jù)不雷同的話，法院會(huì)根據(jù)民事訴訟法的請(qǐng)求，請(qǐng)求兩份證據(jù)的供給者出庭質(zhì)證，最終做出裁定。未來，醫(yī)療事故鑒定并不會(huì)被“封殺”，只是需要進(jìn)一步完善程序、補(bǔ)充漏洞。
NO.2
“舉證義務(wù)倒置”變“誰(shuí)主意誰(shuí)舉證”
2001年12月21日出臺(tái)并沿用至今的《最高國(guó)民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定，對(duì)由醫(yī)療行動(dòng)引起的醫(yī)療侵權(quán)訴訟履行“舉證義務(wù)倒置”，即由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證義務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有證明醫(yī)療行動(dòng)沒有錯(cuò)誤，醫(yī)療行動(dòng)與對(duì)患者的損害沒有因果關(guān)系才干免責(zé)。
《侵權(quán)義務(wù)法》規(guī)定，由患者就醫(yī)療機(jī)構(gòu)的錯(cuò)誤承擔(dān)舉證義務(wù)，如患者不能證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有錯(cuò)誤或違背法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就要承擔(dān)舉證不能的不利成果。
解讀：舉證義務(wù)倒置的確有助于保護(hù)患方，患方不具備醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，在醫(yī)生面前對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議處于被動(dòng)地位，如果由患方舉證證明醫(yī)方錯(cuò)誤，是十分艱苦的。但是，舉證義務(wù)倒置逼著醫(yī)生在醫(yī)療行動(dòng)中為了保護(hù)自己，避免在醫(yī)患糾紛中輸官司，開大批檢查，為不輸?shù)艄偎径ば谋４婧酶鞣N證據(jù)，為進(jìn)步安全系數(shù)而不積極施治,把風(fēng)險(xiǎn)留給病人，帶來了諸多問題，最明顯的就是過度檢查。
NO.3
醫(yī)療告訴不詳 醫(yī)院承擔(dān)義務(wù)
《侵權(quán)義務(wù)法》規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療運(yùn)動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者闡明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)行手術(shù)、特別檢查、特別治療的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者闡明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療計(jì)劃等情況，并取得其書面批準(zhǔn);不宜向患者闡明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬闡明，并取得其書面批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款任務(wù)，造成患者侵害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償義務(wù)。
解讀：目前臨床上請(qǐng)求醫(yī)生只需要告訴有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)求不嚴(yán);現(xiàn)在增加了內(nèi)容，醫(yī)生還必須告訴醫(yī)療替代計(jì)劃，比如，患者家屬不批準(zhǔn)剖宮產(chǎn)，并寫明“義務(wù)自負(fù)”，但醫(yī)生還要闡明“不剖的風(fēng)險(xiǎn)、不剖的替代計(jì)劃等”，同時(shí)告訴多個(gè)替代計(jì)劃及其風(fēng)險(xiǎn)，并取得患方簽字，這履行起來有很大的難度。還有待相干法律、診療規(guī)程進(jìn)一步完善。
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