嘉賓：北京安貞醫(yī)院副院長 陳方

　　主持人：姜華

　　編導(dǎo)：彭瑩 郝麗

　　主持人：大家好，這里是《天下天天談》，歡迎收看。今天是二伏天的最后一天，明天將進(jìn)入第三伏。雖然這幾天不像上一周桑拿天讓人感到不舒服，但是這樣的季節(jié)卻給很多老年朋友的健康帶來了不少的影響。比如說心腦血管疾病似乎就有高發(fā)的跡象。而在重慶產(chǎn)生的這樣一件事情呢，就非常令人關(guān)注。

　　(小片)重慶一六旬老人下空調(diào)車因高溫猝逝世

　　主持人：這件事情真是可以給我們一些警醒，今天我們來討論在這樣的季節(jié)如何減少中老年人患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。今天演播室請到的是北京安貞醫(yī)院副院長陳方。陳院長你好。您大概可以斷定出剛才那位老人他患的是一種什么樣的疾病呢？

　　陳方：從片中來分析，我感到這個(gè)老人確定是逝世于一種猝逝世，猝逝世的原因最常見的是冠心病其中的一種類型，就是急性心肌梗逝世，但是猝逝世也是冠心病的一種類型，這個(gè)原因應(yīng)當(dāng)包含兩個(gè)方面。第一老人本身是有冠心病的基礎(chǔ)，也就是說，我們很難想像，本來一個(gè)完整正常的人，在這樣的氣象下，去導(dǎo)致產(chǎn)生這樣猝逝世的情況。第二個(gè)就是說，確定是一些誘因的。換句話說，他從空調(diào)車高低來，溫度差突然之間的變更，他是適應(yīng)不了的，在適應(yīng)不了的情況下，就造成了冠狀動(dòng)脈斑塊的決裂，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的堵塞，然后產(chǎn)生惡性心率失常，比如說室顫等等。在沒實(shí)行搶救的情況下就導(dǎo)致了逝世亡。

　　主持人：是不是您醫(yī)院里收治類似這樣的病人也增加了？

　　陳方：是的，我這里有一個(gè)統(tǒng)計(jì)，7月份我們收治血汗管病人是13902人，6月份7月份加在血汗管病人是28348人，腦血管疾病兩個(gè)月加在一起是9135人，在這個(gè)里邊，絕大多數(shù)是老年人。大于75歲的病人在我們這里大概是50%左右。換句話說，在這樣的氣象里邊，老年人更容易呈現(xiàn)危險(xiǎn)。

　　主持人：上一周前幾天這樣的桑拿天悶熱氣象，還有最近氣溫也挺高，北京市有關(guān)部門也向患有心腦血管疾病的患者提出了一些注意事項(xiàng)。

　　(小片)夏季老年人心腦血管病多發(fā)

　　主持人：剛才小片當(dāng)中說到心梗和猝逝世，猝逝世就是前面我們談到的；那心梗大概是怎么回事？您也給我們再解讀一下。

　　陳方：心梗應(yīng)當(dāng)來講產(chǎn)生的原理跟剛才猝逝世是一樣的，因?yàn)槲覀兊墓跔�，什么叫冠狀�?dòng)脈，冠狀動(dòng)脈就是我們營養(yǎng)心臟的那根血管，這個(gè)動(dòng)脈是很細(xì)的，多細(xì)大概它的直徑是兩毫米到三毫米，每個(gè)人幾乎都是一樣的。這里邊人隨著年紀(jì)的增加，確定多多少少是有動(dòng)脈硬化的產(chǎn)生。心梗應(yīng)當(dāng)來講，三分之一的心梗病人是有癥狀的，也就是本來可能有心絞痛，或者是有這樣那樣的不舒服，從病例角度來講，冠狀動(dòng)脈有不同程度的狹窄。狹窄到50%以上才可能有這樣的癥狀，但是現(xiàn)在我們通過研究發(fā)明，病人大概心梗三分之二是因?yàn)楠M窄沒有到50%，斑塊突然決裂然后引起來突然的冠狀動(dòng)脈完整的堵逝世。我們可以想像這管血管所供給的心肌就沒有任何血液供給，沒有血液供給以后，這個(gè)心肌突然之間就產(chǎn)生了心肌細(xì)胞的逝世亡。在梗塞部位不一樣，壞逝世的面積可能也不一樣，病人的成果也不一樣。所以這種情況非常危險(xiǎn)。

　　主持人：剛才小片當(dāng)中也提到了，心梗還有猝逝世多發(fā)在夜間睡覺或者是凌晨剛剛醒的時(shí)候。大概五六天以前我有一個(gè)遠(yuǎn)房的親戚，84歲。凌晨起來好好的，還說窗簾怎么拉不動(dòng)了，拉了一下，氣象還早，五點(diǎn)多鐘又躺下了，后來再也沒有醒來。我突然想到這樣一個(gè)事例，為什么多發(fā)在這樣的時(shí)候？

　　陳方：我們知道人體最重要變更是產(chǎn)生在夜間睡眠、突然之間醒來，這個(gè)是人體很重要的變更。第一個(gè)變更就是我們睡了一夜以后，這個(gè)時(shí)候睡覺的時(shí)候很少人醒來再去喝水，所以一般來講，凌晨處于一種缺水的狀態(tài)。用我們專業(yè)的話來講，叫有效血容量是不足的。所以我們建議凌晨起來第一件事情應(yīng)當(dāng)喝清水，應(yīng)當(dāng)把血容量補(bǔ)足，所以這個(gè)很重要。第二個(gè)，在睡眠的時(shí)候，我們植物神經(jīng)，迷走神經(jīng)是高興的，交感神經(jīng)是克制的，換句話說我們的心率是慢的，血壓是低的，這個(gè)時(shí)候人是屬于一種休息的狀態(tài)。而醒來以后，心率是應(yīng)當(dāng)加快的，血液是應(yīng)當(dāng)上升的。那么在這種情況下，我們就建議老年人在醒來的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)來講，先去床上躺一躺，然后再床邊坐一坐，然后慢慢站起來。剛才像您說的狀態(tài)，醒來第一個(gè)事件馬上拉窗簾再馬上躺下，對他來講是突然之間的變更。像我們很多人，蹲的時(shí)間長了以后突然起來還會呈現(xiàn)頭暈，眼前發(fā)黑的癥狀，這個(gè)血壓變更很大。這個(gè)時(shí)候非常容易產(chǎn)生心肌梗逝世，產(chǎn)生頭腦突然之間的缺血。所以這就是重要的一個(gè)原因。