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　　2010年，是公立醫(yī)院改革落實(shí)的重要一年。

　　2月頒布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)看法》，在全國選出16個城市試點(diǎn)，作為公立醫(yī)院改革的“先發(fā)隊(duì)伍”。

　　4個月過去，試點(diǎn)城市改革情況如何？采用了什么措施？取得了何種后果？在改革的路上，又有哪些需要進(jìn)一步突破的難點(diǎn)？

　　日前，記者前往公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市安徽蕪湖進(jìn)行采訪。

　　人才流失、醫(yī)藥賄賂時有產(chǎn)生，怎么辦？

　　舉動①醫(yī)藥兩家分權(quán)

　　說起公立醫(yī)院改革的過程，蕪湖市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中心主任蘇元元的腦海里又閃回出07年夏天的一幕。

　　“老蘇，這活沒法干了！”骨科專家梁清宇找到老朋友，一肚子的委屈憋出來這么幾個字。

　　“為什么？”

　　“我們也算是在這個范疇有著不小貢獻(xiàn)的專家吧？就行政單位給我配的年輕小伙子，工齡兩三年，現(xiàn)在拿的工資，比我還高！”

　　梁清宇是安徽省著名骨科專家，蕪湖市人大常委兼任該市某大醫(yī)院副院長。

　　“梁清宇可不是個個例，改革前，蕪湖市衛(wèi)生系統(tǒng)專家每年都會被沿海城市挖去不少。拿什么比？比待遇，那邊是拿的年薪；比事業(yè)，在大城市確定更好。公立醫(yī)院醫(yī)療人員待遇、積極性的進(jìn)步，在我看來，是醫(yī)改的一個重要前提！”蘇元元一字一句道。

　　蕪湖衛(wèi)生局局長韓肅這樣回想改革的初衷：“公立醫(yī)院廣泛存在政府投入不足、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)相對較低、骨干醫(yī)生待遇相對較低等狀態(tài)。在收入和付出不對等的情況下，藥品就成為彈性最大的一部分收入。2007年，我們對蕪湖醫(yī)藥界進(jìn)行調(diào)查，發(fā)明大部分著名氣的醫(yī)生都會拿點(diǎn)回扣，這種現(xiàn)象，不僅僅在蕪湖，在全國的公立醫(yī)院都已經(jīng)是廣泛現(xiàn)象，由此引發(fā)的醫(yī)患抵觸層出不窮。既然是廣泛現(xiàn)象，就闡明是體制上出了問題�！�

　　蕪湖公立醫(yī)院改革，選擇了“醫(yī)藥離開”作為切入口。

　　2008年1月1日，藥品管理中心正式成立。同一天，蕪湖市8家公立醫(yī)院的藥房也統(tǒng)一更名為藥品調(diào)配中心，歸藥品中心管理，蕪湖市醫(yī)改的大幕正式拉開。

　　曾經(jīng)擔(dān)負(fù)過多年公立醫(yī)院院長的蘇元元認(rèn)為，醫(yī)生、醫(yī)院、藥品生產(chǎn)、流通、運(yùn)輸企業(yè)利益趨于一致，會對患者利益造成侵害；同時隨著政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入的不斷增加，最終卻沒有轉(zhuǎn)化為患者的收益，實(shí)際上，政府的利益也會遭到侵害。由于信息不對稱，醫(yī)患雙方的博弈并不均衡，必需要獨(dú)立的第三方出面。

　　“這個第三方就是藥品管理中心”。根據(jù)改革計(jì)劃，藥品管理中心的重要職責(zé)就是“履行”。政府通過的決策重要是什么藥可以進(jìn)入藥品管理中心，醫(yī)管中心則監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)生有無違規(guī)用藥行動。在此前提下，蕪湖市8家醫(yī)院的藥劑科就同原醫(yī)院剝離，整建制地劃到藥管中心下面，成為藥品調(diào)配中心，所有人員“全部靠財(cái)政養(yǎng)起來，別再動藥品的心思�！�

　　蘇元元進(jìn)入藥品管理中心后，還干了一件事，與同事一道將招標(biāo)目錄中的藥品逐一進(jìn)行編碼輸入電腦。如今，每種藥品都有一個12位代碼的“身份證”，目錄之外的藥品，因?yàn)闆]有編碼，無法被寫進(jìn)采購打算書中。“的確曾經(jīng)有人托關(guān)系盼望能夾帶藥品進(jìn)入，我把目錄攤開給他看，最后對方也只能放棄！”蘇元元笑道。