藥價的風吹草動吸引著全社會的關(guān)注。6月17日，本報報道部分醫(yī)保目錄藥品悄然漲價，當天，國家發(fā)改委即發(fā)出文件，請求各地徹查此事。6月底，國家發(fā)改委價格司就此事接收記者采訪。
該司相干負責人表現(xiàn)，對于企業(yè)自行調(diào)價不合理的，要勸誡其恢復原價。如果企業(yè)不聽規(guī)勸，處所價格部門有可能建議招標采購部門取消其招標資格。如果企業(yè)對失去中標資格依然不在乎，也可以將情況向國家醫(yī)保目錄制定部門反應，建議重新研究其醫(yī)保藥品資格。
藥價虛高，問題出在哪兒
不同的人對藥價有著不同的懂得。在國家發(fā)改委價格司相干人士看來，藥價反應的問題不單純是價格，而是體制運行中的各種抵觸。如果體制順了，市場充分競爭了，基本不需要政府管理價格。現(xiàn)有的以藥養(yǎng)醫(yī)體制、醫(yī)療范疇收入分配制度的扭曲，造成了藥價的扭曲。
“醫(yī)院還需要藥品養(yǎng)著，這也是政策容許的，財政沒有那么多投入給醫(yī)院，醫(yī)院需要賣藥賺錢保持運轉(zhuǎn)�！痹撊耸空f，另一方面，醫(yī)生名義收入不高，但付出的勞動很大。醫(yī)院建設(shè)中有多種多樣費用是企業(yè)援助的——醫(yī)生培訓、交換的錢，沒有多少是醫(yī)院出的。如果能把這些養(yǎng)醫(yī)的費用補償渠道解決了，收入分配關(guān)系理順了，價格虛高問題就解決了。
在他看來，從費用總量上看，我國的人均醫(yī)藥費用并不比其他國家高，甚至是較低的。他告訴記者，通過國際對照研究，我國化學藥品價格程度比美、日等發(fā)達國家，巴西、韓國等亞太新興經(jīng)濟發(fā)達國家都低。
“問題是，費用構(gòu)成結(jié)構(gòu)嚴重不合理。該醫(yī)療服務補償?shù)臎]有補，該財政出錢的沒有出，不該藥價承擔的卻承擔了，所以藥價虛高。”該人士說，我國老百姓感到藥價高，重要是因為我國的保障程度還有待進步。已啟動的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革將逐步解決當前存在的問題。
按照這種懂得，如果以藥養(yǎng)醫(yī)的體制被打破，醫(yī)院、醫(yī)生的補償機制得到落實，藥價虛高的問題就不再是問題。但在當前這個階段，如何調(diào)劑藥價？
上述國家發(fā)改委價格司人士表現(xiàn)，目前的方法是在現(xiàn)行市場價格基礎(chǔ)上逐步降價，以適應以藥養(yǎng)醫(yī)體制，邊改體制，邊完善補償機制，邊擠壓價格空間。經(jīng)過幾年調(diào)劑，逐步把市場已經(jīng)形成的虛高價格空間擠出去。
“這種方法符合我國改革的總體思路。擠壓價格的頻度和力度取決于我們的工作才能，也取決于體制和機制改革的過程。如果體制不改，是推不動的�；蛘呒词雇苿恿艘矔幕貋��！痹撊耸空f。
對于一些新進醫(yī)保目錄藥品漲價的現(xiàn)象，國家發(fā)改委價格司相干人士告訴記者，企業(yè)提價，有些確屬成本上漲需要，還有一些是為了敷衍招標采購，以及影響下一步政府定價。
“我們并不僅僅看企業(yè)進步的價格，企業(yè)其實是白忙活。”該人士說。
據(jù)他介紹，國家發(fā)改委懂得藥價重要通過4個渠道，分辨是：各地物價部門上報的價格、重點省市的醫(yī)院購進價、各地招標價，以及重點大型商業(yè)公司的交易價。
他表現(xiàn)，只在一個渠道更改價格沒有用，反而會讓發(fā)改委感到里面有問題。“從進入醫(yī)保目錄到政府制定限價，法律上并不排擠合理提價，但如果漲價不合理，就會搗亂市場秩序。”
“國內(nèi)大批的低程度藥廠競爭，廠家必須公關(guān)醫(yī)院。為了在招標中讓醫(yī)院選擇自己，一些企業(yè)就會在招標前抬價。價格越高，醫(yī)院加成銷售后的利潤也就越大，醫(yī)院就越愛好這樣的藥品�！币晃粯I(yè)內(nèi)資深人士說，強勢的是醫(yī)院，但醫(yī)院也委屈，所有醫(yī)生的獎金都得從藥費中來。
該業(yè)內(nèi)人士說，大家都對藥價虛高有看法，但如果從流程上看，好像每個環(huán)節(jié)都沒問題。醫(yī)院會說，這是衛(wèi)生部門組織的藥品招標，衛(wèi)生部門則說招標價格是在物價部門限價之下，物價部門說只規(guī)定了最高限價，而且是按照相干文件盤算出來的，也沒有問題。
“問題出在哪里？”該人士說，看起來應當是數(shù)據(jù)出了問題，于是矛頭指向了招標平臺。由于有些招標平臺是商業(yè)公司運作，確實有時候存在兩頭騙。但不再應用商業(yè)公司的招標平臺，就能保證數(shù)據(jù)的真實嗎？如果不能解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，藥價還是會通過其他的方法漲起來。
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